یادگیری و پیشرفت
:::::::::::::::: ::::::::::::::::
دیجیتال مارکتینگ
:::::::::::::::: ::::::::::::::::
رشد کسب‌وکار
:::::::::::::::: ::::::::::::::::
صنعت آموزش


عضو شوید


نام کاربری
رمز عبور

:: فراموشی رمز عبور؟

عضویت سریع

نام کاربری
رمز عبور
تکرار رمز
ایمیل
کد تصویری
براي اطلاع از آپيدت شدن وبلاگ در خبرنامه وبلاگ عضو شويد تا جديدترين مطالب به ايميل شما ارسال شود



تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 359
نویسنده : کیا فایل

جزوه درمان شناسی 2 دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی  دارو درمان یا فارماکوتراپی 2 pdf

جزوه درمان شناسی 2 دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دارو درمان یا فارماکوتراپی 2 pdf

 

جزوه درمان شناسی دو (دارو درمان 2) دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

مرجعی لازم ، کافی و البته ضروری برای تمام داروسازها و هم چنین سایر رشته های مرتبط با علوم دارویی که با خواندن آن از مطالعه سایر جزوات و کتب مرتبط بی نیاز خواهید شد.

مشتمل بر 29 جلسه تفکیک شده به صورت تایپ شده در 292  صفحه با فرمت پی دی اف و کیفیت بالا

نحوه بیان مطالب هر فصل برای هر مبحث به ترتیب به شرح زیر می باشد :

مقدمه , اپیدمیولوژی , ریسک فاکتورها , تشخیص و درمان 

به انضمام تصاویر ,جدول ها و مثال های متعدد و هم چنین نمونه سوالهای مرتبط

در هر جلسه خلاصه نکات مهم نیز بیان شده و تمام نکات کلیدی و تستی های لایت و بولد شده می باشند.

تدریس شده توسط اساتید دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی : دکتر سلام زاده ، دکتر صحرایی ، دکتر نظری ، دکتر سیستانی زاد ، دکتر توکلی ، دکتر ضیائی ، دکتر فهیمی ، دکتر حاجبی

 

 

 



:: موضوعات مرتبط: داروسازی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , دانلود جزوه درمان شناسی , درمان شناسی2شهید بهشتی , دانلود دارو درمان2 , نکات مهم درمان شناسی , دانلود جزوه فارماکوتراپی ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 378
نویسنده : کیا فایل

جزوه درمان شناسی 3 دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی  دارو درمان یا فارماکوتراپی 3 pdf

جزوه درمان شناسی 3 دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دارو درمان یا فارماکوتراپی 3 pdf

 

جزوه درمان شناسی دو (دارو درمان 2) دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

مرجعی لازم ، کافی و البته ضروری برای تمام داروسازها و هم چنین سایر رشته های مرتبط با علوم دارویی که با خواندن آن از مطالعه سایر جزوات و کتب مرتبط بی نیاز خواهید شد.

مشتمل بر 28 جلسه تفکیک شده به صورت تایپ شده در 250 صفحه با فرمت پی دی اف و کیفیت بالا

نحوه بیان مطالب هر فصل برای هر مبحث به ترتیب به شرح زیر می باشد :

مقدمه , اپیدمیولوژی , ریسک فاکتورها , تشخیص و درمان

به انضمام تصاویر ,جدول ها و مثال های متعدد و هم چنین نمونه سوالهای مرتبط

در هر جلسه خلاصه نکات مهم نیز بیان شده و تمام نکات کلیدی و تستی های لایت و بولد شده می باشند.

تدریس شده توسط اساتید دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی : دکتر سلام زاده ، دکتر صحرایی ، دکتر نظری ، دکتر سیستانی زاد ، دکتر توکلی ، دکتر ضیائی ، دکتر فهیمی ، دکتر حاجبی

 


 



:: موضوعات مرتبط: داروسازی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , دانلود جزوه درمان شناسی , درمان شناسی3شهید بهشتی , دانلود دارو درمان3 , نکات مهم درمان شناسی , دانلود جزوه فارماکوتراپی ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 461
نویسنده : کیا فایل

درمان تمام بیماریهای کبد با روشی بی نظیر بدون شیمی درمانی و جراحی و هزینه های سرسام آور برای اول بار..

درمان تمام بیماریهای کبد با روشی بی نظیر بدون شیمی درمانی و جراحی و هزینه های سرسام آور برای اول بار..

 

 

طبیعی ترین راه “درمان کبد چرب” با طب سنتی

درمان کبد چرب ، درمان کبد چرب با داروهای گیاهی
کبد چرب یکی از بیماری های خطرناکی است که با استفاده از درمان های خانگی و طب سنتی می توان آن را درمان کرد.

درمان کبد چرببا طب سنتی و نسخه های خانگی

برای پیشگیری از ابتلا و درمان کبد چرب اکثربیماران ترجیح می دهند از دارو و روش های گیاهی استفاده کنند. چه بخوریم و چه نخوریم تا از شر کبد چرب خلاص شویم و بهترین روش درمان کبد چرب را پیش گیریم.brightening cream

brightening cream

بهترین راههای پیشگیری و درمان کبد چرب با داروهای گیاهی و تغذیه

برای درمان کبد چرب و پیشگیری از ابتلا به بیماری خطرناک و کشنده کبد چرب استفاده از روش های طب سنتی و داروهای گیاهی بهترین راه است. راهی که هر کسی با اطمینان آن را دنبال می کند، بدون درد و بدون عوارض! برای درامان ماندن از کبد چرب و برای درمان کبد چرب بایستی تغییراتی در برنامه غذایی خود ایجاد کنید و با استفاده از عرقیات و مواد غذایی طبیعی بدن خود را به سمت سلامت پیش ببرید. در این بخش از سلامت مجموعه ای از بهرین راه و روش های درمان کبد چرب و پیشگیری از ابتلا به کبد چرب با طب سنتی را برایتان خواهیم گفت.

 

درمان سریع کبد چرب با طب سنتی

 

قبل از درمان کبد چرب، علت را بشناسید

چه کسانی کبد چرب می گیرند؟

  1. کسانی که دیابت و بیماری قند نوع یک یا دو دارند اما بدنشان انسولین را پس می زند حتی اگر انسولین تزیریقی باشد اینها دچار کبد چرب می شوند چرا انسولین کریستال بزنند چه انسولین شیری رنگ.
  2. کسانی که داروهای شیمیایی خاص مصرف می کنند که اثر سوء بر روی کبد دارد. مخصوصاً آنتی بیوتیک ها چرک خشک کن ها بدون تجویز متخصص، بدون آنکه عفونت یا چرک داخلی ثابت بشود از پیش خودشان می خورند و متأسفانه در کشور ما زیاد است.
  3. چاقی، اضافه وزن، در چربی ها وقتی تری گلیسرید خون بالا برود کبد را چرب می کند.
  4. کسانی که مصرف چربی زیاد دارند سرخ کردنی، تف دادنی، بو دادنی چند بیماری می آورد حتی سوزش چشم و خارش چشم و یکی هم ایجاد کبد چرب است.
  5. کسانی که تخم مرغ نیمرو و یا آب پز زیاد می خورند چند بیماری می آورد که یک از آنها کبد چرب است.
  6. کسانی که خود درمانی های غلط دارند از پیش از خودشان کاهش وزنشان را سریع انجام می دهند. مثلاً در هفته بیش از دو کیلو وزنشان را کاهش می دهند. این کار هم عوارض سوء دارد علاوه بر سکته، کبد را هم چرب می کند.
  7. کسانی که آب آلوده، شیر آلوده یا جگر سیاه مانده گوسفند یا گاو مصرف می کنند به کبد چرب مبتلا می شوند، زیرا هر تکه از جگر سیاه به مقدار نیم کیلو پی و دنبه کلسترول بد دارد. درست است که اینها حلال گوشت هستند و خوردنش اشکال ندارد اما زندگی شهری و کم تحرکی با آن سازگار نیست. اگر چنین شخصی یکی دو تا سیخ جگر بخورد معلوم است که کبدش چرب می شود. کلسترول بد خون بالا می رود.

 

بهترین راه درمان کبد چرب

 

برای پیشگیری و درمان کبد چرب این غذاهای را نخورید

چای ، سرخ کردنی ، غذاهای چرب و پر حجم ، سیر داغ ، پیاز داغ ، آب همراه غذا ، دوغ همراه غذا ، تخم مرغ ، تنقلات شور ، دارو ، پفک ، یخمک ، روغن سرخ کردنی ، شیرینی ، غذای فریز شده ، نمک زیاد ، ترشیجات ، رب ، سس و...

 

برای پیشگیری و تسریع درمان کبد چرب این خوراکی ها را بخورید

غذاهای مفید برای کبد :آب ، میوه جات ، لیمو ترش ، روزی 4-5 واحد سبزیجات ، ترشیجات طبیعی ( مثل زرشک یا شاتوت که بهترین دارو است .) انواع مرکبات ،غلات سبوس دار . نخود، سیب، به، انگور، کرفس، دارچین، بالنگ، زعفران، ماش، شقاقل، زیتون، زنجبیل، زردچوبه، انجیر، کاهو، اسفناج، هویج، زرشک و کدو.

 

برای درمان کبد چرب چه بخوریم!

با تهیه بسته بی نظیر مدیر موج سوم سلامتی را به خود هدیه دهید و از هزینه های سرسام آور خلاص شوید...............

 

 



 



:: موضوعات مرتبط: سایر رشته های پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , کبد چرب , درمان کبد چرب , طب سنتی , درمان بیماری های کبد ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 321
نویسنده : کیا فایل

درمان های گیاهی و خانگی شوره ی سر

درمان های گیاهی و خانگی شوره ی سر

 

کتاب درمان های گیاهی و خانگی شور ه ی سر

با عرض سلام....

شو ه ی سر یک مشکل رایج در بین عموم افراد است. این مشکل یک عارضه ی طبیعی پوستی است.

*بعضی از افراد برای حل این مشکل هزینه های زیادی می کنند ولی باید بدانیم که این عارضه درمان قطعی و همیشگی نداره.بلکه باید به صورت دوره ای با اون مقابله کرد. اگر آگاه ی کافی داشته باشیم می تونیم به راحتی با این مشکل کنار بیاییم و به دور از هزینه های زیاد با موادی که در خانه داریم این مشکل را رفع کنیم!

نمک: آیا می دونستید که نمک دریا چه فوایدی برای تقویت و رفع شوره ی سر داره؟

در این کتاب 24 صفحه ای 13 روش بسیار خوب درمان گیاهی و خانگی رو برای شما مهیا کرده ایم که با خوندن این مطالب علاوه بر خواص...بتونید به راحتی این مشکل را رفع کنید!

 

نام کتاب الکترنیکی: درمان های گیاهی و خانگی شو ه ی سر

تهیه کننده: محمد خیرآبادی

*چنانچه بعد از خرید این کتاب احساس می کنید که محتوای این کتاب برای شما مفید نیست..از طریق پل های ارتباطی با ما در تماس باشید ..و مطمئن باشید هزینه ی شما بازگشت داده خواهد شد*

*با آرزوی موفقیت برای شما*

 



 



:: موضوعات مرتبط: سایر رشته های پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , سلامت مو , شوره ی سر , درمان شوره ی سر , درمان های گیاهی شوره ی سر , درمان های خانگی شوره ی سر ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 305
نویسنده : کیا فایل

باقاتل چربی شکم!به جنگ چاقی برویدو دیگرنگران چاقی نباشید

باقاتل چربی شکم!به جنگ چاقی برویدو دیگرنگران چاقی نباشید

 

به نام خدا

یکی از بزرگترین مشکلات مردم عصر حاضرچاقی بیش از حد که عوارض وحشناکی را در کوتاه مدت به همراه دارد

 
عوارض چاقی
 چاقی سبب ضرر و زیانهای زیادی میشود که هم اکنون به توضیح برخی از آنها می پردازیم:

۱-آرتروز: هر که وزنش بیش، دردش بیشتر (این نوشته را اولین بار روی یک تابلو در مطب همکاری

ارجمند و اورتوپد و جراحی معروف در تهران مشاهده کردم. هر بیمار چاقی که برای درمان آرتروز

به او مراجعه میکرد، او قبل از هر اقدام دستور میداد که اول وزن خود را کاهش دهد و بعد مراجعه کند.

چون وزن زیاد سبب وارد آمدن فشار زیاد روی مفاصل میشود و آرتروز زودرس ایجاد می کند).

۲- نقرس: بالا رفتن مقدار اسید اوره خون، باعث رسوب این ماده در مفاصل، مخصوصاً مفصل

شست پا می شود و این رسوبات منجر به درد شدید در مفاصل درگیر

 

عوارض چاقی

 

 

بااین ماده می گردد. درصد مبتلایان به این بیماری در چاقها بیشتر است.

۳-دیسک کمر: وقتی وزن انسان بالا باشد،روی دیسکهائی که بین مهره ها قرار گرفته،

فشار می آورد که این فشار، باعث دردهای سیاتیکی یا دیسک کمر می شود.

۴- نارسائی تنفسی: مسلماً حرکت انسانهای چاق و فعالیت بدنی آنها باعث نارسائی تنفسی

و نفس نفس زدن آنها می شود، زیرا در فعالیت این افراد به دلیل زیادی وزن، قلب مجبور است

با سرعت بیشتری کار کند (درست مثل زمانی که فرد ورزش می کند یا می دود).

ولی افراد لاغر این مشکل را ندارند. چون بر خلاف افراد چاق، ریه آنها توانائی رساندن

اکسیژن به مقدرا وزن آنها را دارد.

۵- عفونتهای ریوی :برونشیتهای مزمن، ذالت الریه، ذات الجنب و عفونتهای ریوی

دیگر بیشتر چاقها را مبتلا می کند تا لاغرها.

۶- حمله های آسمی: لاغرهائی که مبتلا به آسم می شوند، کمتر از

افراد چاق گرفتار حمله های آسمی می گردند.

۷- سنگ کیسه صفرا: چون درصد آن در خانمها بیشتر است، شاید

بتوان گفت سنگ کیسه صفرا تقریباً منحصر به خانمهای چاق است.

۸- مرض قند: همه می دانند مرض قند، باید زمینه ارثی داشته باشد.

اگر عمه، دائی یا عمومی یک خانواده هفت نفری (پدر و مادر و پنج فرزند)

مبتلا به دیابت باشد و قرار باشد که طبق قوانین وراثت ژنتیکی به یکی از آنها مرض قند برسد،

از این افراد فردی به مرض قند مبتلا می شود که چاقترین آنهاست.

۹- مشکلات بعد از عمل جراحی: عمل جراحی گاه منجر به عفونت می شود.

یکی از مهمترین علل عفونت، وجود بافتهای چربی زیاد در مسیر زخم جراحی است.

۱۰- واریس: واریس در اشخاص لاغر و چاق دیده می شود، ولی درصد آن در چاقها بیشتر است.

۱۱- سرطان سینه: شایعترین سرطان در خانمها، سرطان سینه است وبیشترین

درصد مبتلایان به آن هم خانمهای چاق هستند.

۱۲- نازائی: یکی از علتهای نازائی، چاقی است. خوب است بدانید چند تن از خانمهای چاق

که به عنوان نازا ثبت نام کرده بودند، با کاهش وزن به آرزوی باورنکردنی خود رسیدند.

۱۳- سرطان پروستات: یکی از سرطانهای شایع در میان آقایان، سرطان پروستات است

که درصد آن در چاقها بیشتر است.

۱۴- بالا رفتن چربی خون: همه می دانند چربی خون مختص چاقها نیست، ولی درصد آن در افراد چاق بیشتر است.

چربی خون از دو نوع چربی تشکیل می شود: کلسترول و تری گلیسرید. معمولا هر

دو نوع چربی دست به دست هم می دهند و به انسان ضرر می رسانند، ولی نقش مخرب کلسترول بیشتر است.

۱۵- تصلب شرائین یا آرتروسیکلروز: این بیماری در اصل ناشی از رسوب کلسترول در داخل رگهاست

که باعث از بین رفتن حالت لاستیکی رگها می شود و مشکلات فراوان دیگری نیز به همراه دارد.

۱۶- افزایش فشار خون: درصد مبتلایان به فشار خون معمولا در افراد چاق خیلی بیشتر

از لاغرهاست (دکتر کرمانی، خود یکی از مبتلایان به فشار خون بود و هر روز قرص کنترل

فشار خون استفاده می کرد. ولی پس از کاهش وزن، فشار خون ایشان پائین آمد.)

۱۷- بزرگ شدن قلب: قلب انسان به فرمان خداوند، روزی صد هزار بار می زند.

در هر نوبت نیز ۸۰ سی سی خون به بدن می رسد. حجم کل خون رسیده به بدن در هر روز

حدود ۸ میلیون سی سی است (یعنی هر روز چهارصد بشکه بیست لیتری خون به بدن می رسد)

این مقدار خون برای افرادی با وزن هفتاد کیلوگرم، طبیعی است. حال اگر این شخص وزن

خود را به ۱۲۰ کیلو برساند، این مقدار خون برای بدن او کافی نیست، از این رو قلب

محکمتر و بیشتر می زند و در نتیجه، دیواره قلب ضخمیتر و خود قلب بزرگتر می شود.

بنابر این، یکی از مشکلات انسانهای چاق، بزرگ شدن قلب است اگر جلوی آن گرفته نشود،

قلب تبدیل به عضله ای بزرگ، شل و ضعیف می شود.

۱۸- نارسائی قلبی: توان کار قلب در افراد چاق کمتر است. بعضی از خانمها و آقایان چاق

وقتی اصطلاحا پا به سن می گذارند، حتی کار آسانی مثل نماز خواندن ( به دلیل نارسائی قلبی)

برایشان مشکل می شود. با فشار دادن به ساق پای این افراد متوجه می شویم که بدن متورم می گردد

و خونی که توسط قلب بزرگ فرستاده می شود، توانائی برگشت ندارد. این حالت باعث

تجمع مایعات در بافتهای بدن، مخصوصاً در پا و ریه و شکم می شود.

۱۹- سکته قلبی: همه می دانند سکته قلبی یکی از عوارض بالا بودن وزن است.

گفته می شود که سکته قلبی در لاغرها به ندرت دیده می شود و هر چه وزن کمتر باشد،

احتمال سکته قلبی نیز کمتر می شود.

۲۰- مشکلات روانی: این مشکل در خانمها بیشتر نمایان است. دختری که دم بخت است،

به خاطر وزن بالائی که دارد، اندام نامتناسبی دارد واز همین رو با خواستگاران کمتری مواجه می شود.

خانمهائی که دلشان می خواهد در هر مناسبتی لباس جدیدی بپوشند، اگر چاق باشند

برایشان ممکن نیست و مجبورند همان دامن و پیراهن قبلی را بپوشند همچنین گاه اختلافات

زیاد بین زن و شوهر به سبب چاقی یا لاغری یکی از زوجین، متاسفانه باعث تهدید به طلاق

در تعداد زیادی از آنها می شود. این امر در خانمها افسردگی را هم به دنبال می آورد.

۲۱-فتق شکم: همان گونه که می دانید دیواره شکم از چند لایه ساخته شده است.

این لایه ها مانع بیرون امدن روده ها می شود، ولی وقتی وزن بالا برود، یکی از این لایه ها

شکاف پیدا می کند و روده ها به زیر پوست شکم می آید. این پدیده را «فتق» می نامند.

۲۲- کاهش متوسط سن: آمار پزشکی نشان می دهد که متوسط سن افراد چاق خیلی کمتر

از افراد لاغر است. هر چهار کیلو اضافه وزن یک سال از عمر انسان کم می کند. این هشدار مهمی

برای افراد چاق است.

۲۳- خروپف در خواب: از مشکلاتی است که معمولا افراد چاق به آن مبتلا می شوند.

۲۴- ضعف جنسی: ناتوانائی جنسی مخصوصاً در آقایان چاق بیشتر است.

شاید چند سال عمر زیاد یا کم در نظر برخی مهم نباشد، ولی مهم این است

که از این همه ضرر فراوان بپرهیزیم و چند سالی که زنده هستیم، سالم و شاداب و فعال زندگی کنیم.
بیست و چهار ضرری که برشمردیم، قسمتی از ضررهای متعددی است که در نتیجه چاقی ایجاد می شود.

از این رو میتوانیم بفهمیم بیشتر بودجه وزارت بهداشت را کسانی مصرف می کنند که بیشترین

مقدار غذا را می خورند! توجه داشته باشید که این ضررها مختص افراد چاق نیست، بلکه احتمال

بروز آن در چاقها بیشتر است.

پس از مطالعه مطالب خوانده شده به گوشه ای از عواقب خطر ناک چاقی اشاره شد اگر به سلامتی خود و یا هر

شخصی از دوستان یا نزدیکان که به این مشکل حاد دچارشده این بسته دانلودی را هدیه دهیدو زندگی دوباره ای

به شخصی که دچار چاقیست تقدیم کنید چیزی که از این بسته و این فرمول بمب چربی سوزی بدست می اورید

اصلا قابل قیاس با مبلغ فوق نیست ...........

 



 



:: موضوعات مرتبط: سایر رشته های پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , چاقی , درمان چاقی , فرمول لاغری , عوارض چاقی ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 305
نویسنده : کیا فایل

دانلود جزوه شیمی دارویی 1 دانشگاه تهران pdf

دانلود جزوه شیمی دارویی 1 دانشگاه تهران pdf

 

دانلود جزوه کامل شیمی دارویی 1 دانشگاه تهران

دانشکده داروسازی دانشگاه علوم پزشکی تهران

تدریس شده توسط اساتید گروه دانشکده داروسازی دانشگاه تهران

نوشته شده در 28 جلسه جداگانه با کیفیت عالی

شامل تمام نکات کلیدی شیمی دارویی که با مطالعه آن از خواندن هر کتاب و جزوه دیگری در این زمینه بی نیاز خواهید شد.

منبع رسمی مورد استفاده دانشجویان دانشگاه تهران و تمام داروسازان

منطبق با سر فصلهای آموزشی و آزمون های وزارت بهداشت

مناسب برای تمامی آزمون ها و امتحانات تستی و تشریحی شیمی دارویی

بررسی ساختار شیمیایی و نحوه انجام واکنش های شیمیایی تمام انواع داروها به صورت طبقه بندی شده در دسته بندی های مختلف

محتوی : کلیات شیمی دارویی ، طبقه بندی داروها ، ویژگی های ترکیبات ، بررسی ساختار شیمیایی داروها ، انواع جذب دارو ، رادیو÷ک ها و ساختار شیمیایی داروهای مورد استفاده در تصویربرداری بزشکی ، مقدمات و شرح کامل سیستم کولینرژیک ، نوروماسکولار بلاکرها ، ترکیبات آنتی موسکارینی ، انواع گیرنده های موسکارینی ، شیمی دیورتیک ها و انوع مهرکننده های کربن انهیدراز ، شیمیدارویی بی حس کننده های موضعی ، شیمی آنتی هیستامین ها ، داروهای ضد فشار خون ، شیمی داروهای ضد چربی خون ، الکتروفورزها ، داروهای بوتازونی ، اکسی کام ها ، مهارکننده های اختصاصی آنزیم cox2 ، سیلیک اسیدها و ....

 


 



:: موضوعات مرتبط: داروسازی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , شیمی دارویی , دانلود جزوه شیمی دارویی ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 321
نویسنده : کیا فایل

جزوه شیمی دارویی 2 دانشگاه تهان

جزوه شیمی دارویی 2 دانشگاه تهران

 

دانلود جزوه کامل شیمی دارویی 2

ناشر : دانشکده داروسازی دانشگاه علوم پزشکی تهران

تدریس شده توسط اساتید گروه دانشکده داروسازی دانشگاه تهران

نوشته شده در 25 جلسه جداگانه با کیفیت بالا (300 صفحه)

شامل تمام نکات کلیدی شیمی دارویی که با مطالعه آن از خواندن هر کتاب و جزوه دیگری در این زمینه بی نیاز خواهید شد.

منبع رسمی مورد استفاده دانشجویان دانشگاه تهران و تمام داروسازان

منطبق با سر فصلهای آموزشی و آزمون های وزارت بهداشت

بررسی ساختار شیمیایی و نحوه انجام واکنش های شیمیایی تمام انواع داروها به صورت طبقه بندی شده در دسته بندی های مختلف

محتوی : سولفونامیدها ، کینولون ها ، بنی سیلین ها ، بتالاکتام ها ، تتراسایکیلین ها ، ماکرولیدها و ÷لی ÷÷تیدها ، آمینوگلیکوزیدها ، شرح کامل داروهای ضد ویروس و داروهای ضد قارچ در چند جلسه ، داروهای ضد دیابت ، آنتی سبتیک ها و ضد عفونی کننده ها ، داروهای موثر بر عملکرد غده تیروئید ، داروهای ضد انگل ، داروهای ضد ÷روتوزوئر ، داروهای ضد تومور 1 و 2 و 3 ، استروئیدها ، آدرنوکورتیکوئیدها ، گنادوترو÷ین ها ، استروژن ها ، ÷روژسترون ها و داروهای مربوطه ، آندروژن و آنتی آندروژن ها ، هورمون های هی÷وتالاموس و ...

 


 



:: موضوعات مرتبط: داروسازی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , جزوه شیمی دارویی , دانشگاه تهران , دانلود جزوه شیمی دارویی ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 389
نویسنده : کیا فایل

زیبایی و بهداشت دهان و دندان

زیبایی و بهداشت دهان و دندان

 

سلام خدمت دوستان و علاقه مندان به زیبایی و بهداشت 

در این کتاب آموزشی شما با عناوین زیر آشنا می شوید.

دندانهای کودکان-اهمیت ویزیتهای دندان پزشکی

دندانهای حساس-کاشت دندان

دندانهای عقل-فلوراید و پوسیدگی دندان

علل و درمانهای اختلالات گیجگاهی فکی 

بیماری پریودنتال-کنترل پلاک و جرم

 

این کتاب به تعداد محدود باقی مانده است و با تخفیف فوق العاده عرضه می گردد.

مبلغی که بابت خرید این کتاب می پردازید ،بسیار کمتذ از هزینه هایی است که در آینده بابت نخواندن آن خواهید پرداخت.

تقدیم به تمام علاقه مندان بهداشت دهان و دندان

 


 



:: موضوعات مرتبط: دندان پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , بهداشت دهان و دندان , زیبایی دندان , دانلود کتاب بهداشت دهان و دندان ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 392
نویسنده : کیا فایل

خلاصه مقالات چهارمين همايش انجمن علمي پريودنتولوژي ايران 62 ص

خلاصه مقالات چهارمين همايش انجمن علمي پريودنتولوژي ايران 62 ص

 

خلاصه مقالات همايش 14

  

مروري به درمان ايمپلنت با روش Immediate Loading و گزارش چند مورد:

دكتر مژگان پاك‌نژاد*

 

در روش‌هاي استاندارد و روتين ايمپلنت يك دوره ترميم بدون اعمال بار 6 هفته‌اي توصيه مي‌شود كه معمولاً تحمل اين دوره بي‌دنداني براي بسياري ار بيماران دشوار مي‌باشد.

اغلب بيماران خواهان اين هستند كه بلافاصله سيستم بي‌دنداني‌شان بازسازي و داراي فانكشن شوند. همچنين زيبايي نيز سريعتر به آنها برگردانده شده و در وقتشان نيز صرفه جويي گردد.

امروزه با استفاده از روش Immediate Loading كه پروتز بلافاصله پس از اتمام عمل بر روي فيكسچر گذاشته مي‌شود. مي‌توان به اين خواسته تحقق بخشيد.

البته لزوم اعمال بار تاخيري در روش استاندارد بصورت علمي ثابت شده ولي هميشه ترس از failure بعلت اعمال فوري Load وجود داشته است

 

خلاصه مقالات همايش 15

 

 اعمال بار بخودي خود مسئول ايجاد بافت فيبروزه نيست بلكه اين Micromotion هاي بالاتر از آستانه تحمل (m 50 تا m 150) در طي دوره ترميم است كه ايجاد مشكل مي‌كند.

يكي از راههاي كنترل Micromotion در مقادير پايين‌تر از آستانه مخرب، دقت در انتخاب بيمار براي دست يابي به ثبات اوليه ايمپلنت از نظر sufficient bone quality است.

در اين مطالعه به بحث در مورد، موارد تجويز ايمپلنت در بي‌دنداني‌هاي مختلف، ملاحظات Esthetic و تكنيك و اصول گام به گام درمان با استفاده از روشImmediate Loading مي‌پردازيم.

 

خلاصه مقالات همايش 16

 

 سينوس ليفت، كدام تكنيك؟ كدام ماده؟

 

دكتر حميد محمودهاشمي*

 

چند سالي است كه روشهاي مختلف سينوس ليفت جهت حل مشكل ايمپلنت در قسمت خلفي ماگزيلا متداول شده است. همچنين مواد مختلفي علاوه بر استخوان خود فرد در اين تكنيكها استفاده مي‌گردد. روشهاي اصلي سينوس ليفت عبارتند از:

Window simultaneous

Window stage

- Osteotome

كه هم اكنون هر تكنيك، مورد استفاده خود را دارد و نيز كاربرد مواد مختلف الوپلاست همراه استخوان كاملاً مرسوم و توصيه شده است. هدف از اين مقاله بررسي روشها و مواد فوق و راهنمايي جراحان در انتخاب تكنيك بهتر و بيان موارد مثبت و منفي تكنيكهاي فوق مي‌باشد. همچنين آناتومي ناحيه بهمراه نكات كليدي اين تكنيكها مورد بحث قرار خواهد گرفت.

 

خلاصه مقالات همايش 17

  

ملاحظات اكلوژني و پريودنشيوم

 

دكتر مسعود اجلالي *

 

با تقليل پريودنشيوم پس از بيماريهاي پريو و درمان آن ملاحظات اكلوژني خاص بشرح زير بايستي مورد نظر باشد.

1- تغيير در Occlusul table بعلت تقليل در نيروهاي وارده بر دندان

2- تغيير در Occlusul scheme بعلت عدم توانائي در وظايفي كه دندانها در حركات افقي فك دارند

3- Occlusul Adjustment بعلت تقليل نيروها بين دندانهاي موجود بخصوص دندانهائي كه تحت تروما بوده وبا كاهش بافت‌هاي پريودنشيوم مواجه هشتند

در اين سخنراني به موارد فوق اشاره شده و نحوه اجراي آن شرح داده خواهد شد.

 

 خلاصه مقالات همايش 19

 

 شيوع بيماري لثه و پريودونتال در بيماران قلبي مصرف كننده نيفديپين

 

دكتر محمدحسن نجفي‌نشلي*

 

نيفديپين يك كلسيم كانال بلوكر از گروه دي هيدروپيريدين مي‌باشد كه بطور وسيعي بعنوان وازوديلاتور در درمان هيپرتانسيون و بيماري ايسكميك قلبي استفاده مي‌شود. افزايش حجم لثه يكي از اثرات جانبي مصرف نيفديپين مي‌باشد. اين مطالعه براي اينكه شيوع بيماريهاي پريودنتال و افزايش حجم لثه را در بيماران قلبي تحت درمان با نيفديپين تعيين كند، اجرا شد.

روش كار:

در يك مطالعه مقطعي اطلاعات از 16 بيمار كه نيفديپين مصرف مي‌كردند با 20 بيمار با اختلالات قلبي كه نيفديپين را مصرف نمي‌كردند، مقايسه شد. همه بيماران از نظر بيماريهاي پريودنتال و افزايش حجم لثه با سه ايندكس مختلف آزمايش شدند. ايندكس پريودنتال PI (Silness & Loe- 1964. (Russel- 1965) و ايندكس افزايش حجم لثه GO (Miller Damm- 1992)

 

خلاصه مقالات همايش 20

 

 نتايج:

بين دو گروه نيفديپين و شاهد از لحاظ سن، جنس، ايندكس راسل و PI هيچ تفاوت معني‌داري وجود نداشت. اما درصد شيوع هيپرپلازي در گروه نيفديپين در ناحيه دندانهاي قدامي فك پايين شديدتر بود. P=0.05

در پايان نتيجه مي‌گيريم كه شيوع افزايش حجم كلينيكي مرتبط با دارو درماني مزمن با نيفديپين پايين است. شدت هيپرپلازي ناشي از نيفديپين به طور مستقيم با سطح تحصيلات و بهداشت دهان بستگي دارد.

 

خلاصه مقالات همايش 21

 

 

بررسي ارتباط بين بيماريهاي پريودنتال و ميزان فيبرينوژن پلاسما

 

دكتر كاظم فاطمي*

 

مقدمه:

فيبرينوژن يكي از پروتئين‌هاي فاز حاد است كه سطح آن در ضمن بيماريهاي پريودنتال افزايش مي‌يابد. هدف از انجام مطالعه حاضر بررسي ارتباط بين بيماريهاي پريودنتال و ميزان فيبرينوژن پلاسما مي‌باشد.

مواد و روشها:

در اين مطالعه تعداد 60 نفر (30 نفر گروه تست و 30 نفر گروه كنترل) شامل 27 مرد و 33 زن بررسي شدند. پارامترهاي پريودنتال مورد بررسي شامل: ميزان عمق پلاكت (PPD)، سطح چسبندگي (CAL) و خونريزي حين پروبينگ (BOP) بود. علاوه بر اين فاكتورهاي سن، جنس، ميزان تحصيلات، وضعيت بهداشت دهان و دندان و استعمال دخانيات بررسي گرديد و بيماران جهت تعيين ميزان فيبرينوژن به آزمايشگاه ارجاع شدند.

يافته‌ها:

پس از آناليز آماري داده‌ها نتايج مطالعه نشان داد كه:

خلاصه مقالات همايش 22

 

 

1- ميزان فيبرينوژن در گروه تست (mg/dl 24/312) نسبت به گروه كنترل (mg/dl 32/282) بطور معني‌داري بالاتر بود.

2- با افزايش CAL ميزان فيبرينوژن نيز افزايش مي‌يابد.

3- ميزان فيبرينوژن در افراد با BOP بالاتر، بيشتر است.

4- با بالا رفتن عمق پاكت ميزان فيبرينوژن نيز بالا مي‌رود ولي اين افزايش معني‌دار نبود

5- ميزان تحصيلات و وضعيت بهداشت نسبت معكوس با مقدار فيبرينوژن نشان داد.

نتيجه گيري:

بيماريهاي پريودنتال مي‌تواند باعث افزايش فيبرينوژن گردد كه ممكن است به علت ماهيت عفوني اين بيماريها باشد.

 

*استاديار گروه پريودنتولوژي دانشگاه علوم پزشكي تهران

*دانشيار گروه جراحي دهان و فك و صورت دانشگاه علوم پزشكي تهران

*عضوهيات علمي و مدير گروه پروتزهاي متحرك دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي

*استاديار و مدير گروه پريودنتولوژي دانشگاه علوم پزشكي مشهد

*استاديار گروه پريودنتولوژي دانشگاه علوم پزشكي مشهد

 


 



:: موضوعات مرتبط: دندان پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , پریودنتولوژی , همایش , انجمن علمی , دندان پزشکی , خلاصه مقالات همایش پریودنتولوژی ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 396
نویسنده : کیا فایل

پايان نامه دندان پزشكي -بررسي نياز به درمان هاي ارتودنسي در دانش آموزان

پايان نامه دندان پزشكي -بررسي نياز به درمان هاي ارتودنسي در دانش آموزان

 

چكيده:

عنوان: بررسي نياز به درمان‌هاي ارتودنسي در دانش‌آموزان 16-14 ساله منطقه 19 آموزش و پرورش تهران در سال 1382.

سابقه و هدف :نياز به درمان‌هاي ارتودنسي الگوي شناخته شده‌اي ندارد و دندانپزشكان نظرهاي متفاوتي درباره نياز به درمان ابراز مي‌كنند. آگاهي از ميزان نياز به درمان‌هاي ارتودنسي براي برنامه ريزي‌هاي كلان بهداشتي و بيمه دندانپزشكي اهميت ويژه‌اي دارد. در اين پژوهش، نياز به درمان‌هاي ارتودنسي در دانش‌آموزان 16-14 ساله منطقه 19 آموزش و پرورش شهر تهران تعيين شد.

مواد و روش‌ها: در اين پژوهش 460 دانش‌آموز 16-14 ساله دبيرستاني از منطقه 19 آموزش و پرورش شهر تهران معاينه شدند و نياز به درمان‌هاي ارتودنسي به كمك جزء سلامت دنداني(DHCشاخص نياز به درمان‌هاي ارتودنسي(IOTN) بررسي شد. نمونه‌ها از شش دبيرستان دولتي دخترانه و پسرانه به طور تصادفي وبه نسبت جمعيت انتخاب شدند و معاينات به كمك آيسلانگ و خط‌كش DHCزير نور آفتاب و روي صندلي معمولي انجام شد و يافته‌ها براي بررسي ميزان نياز در هر گروه و مقايسه بين گروه‌هاي مختلف تجزيه و تحليل گرديد.

يافته‌ها: از ميان دانش‌آموزان معاينه شده 6/17 درصددر رتبه 4و5، 9/25 درصد در رتبه 3 و 5/59 درصد در رتبه 1و2 سلامت دنداني قرار مي‌گيرند. رابطه معني‌داري ميان نياز به درمان‌هاي ارتودنسي با جنس و سن مشاهده نشد. (P>0.05) بيشترين عوامل ايجاد كننده نياز به درمان جابه‌جايي نقطه تماس، اورجت، اپن بايت و كراس بايت بود.

 

فصل اول:

  • دلايل انتخاب موضوع
  • بيان مساله
  • بررسي پيشينه پژوهش
  • معرفي شاخص نياز به درمان‌هاي ارتودنسي
  • اهداف
  • دلايل انتخاب موضوع

 

آنچه براي برنامه‌ريزي‌هاي كلان و حصول نتايج عالي داراي اهميت فوق العاده است وجود شاخصهاي معتبر و آمار صحيح مي‌باشد كه در طي يك تحقيقات صحيح با رعايت اصول و مباني آن بدست مي‌آيد. در علوم پزشكي و دندانپزشكي نيز اين موضوع بشدت ضروري است. داشتن شاخص و آمار در كليه گرايشهاي دندانپزشكي از جمله ارتودنسي كه بعنوان قديمي‌ترين شاخه علم دندانپزشكي مطرح است، راه را براي برنامه‌ريزي صحيح و حصول نتايج عالي تسهيل خواهد نمود.

-- اساساً ارائه خدمات در سطح جامعه بايد با برنامه‌ريزي و با توجه به منابع و اولويتها صورت پذيرد. در دندانپزشكي جامعه‌نگر نيز برنامه‌ريزي‌ها براي درمان جامعه‌نگر انجام مي‌شود.

-- با داشتن برآوردي از نياز جامعه به درمان مي‌توان وضعيت آينده را با وضعيت امروز مقايسه نمود و تأثير كيفيت آموزش، روش‌ها و امكانات جديدتر را براي كاهش نياز جامعه به درمان ارزيابي نمود و با انجام اين مطالعه ميزان نياز به درمان دانش‌آموزان 16-14 ساله منطقه 19 آموزش و پرورش شهر تهران مشخص خواهد شد.

-- از موارد كاربرد ديگر اين پژوهش مي‌توان ارزيابي نتايج درمان، مقايسه شاخص‌هاي جديد، مقايسه نياز يا احساس نياز، تأثير رواني مال اكلوژن با توجه به شدت آن، بررسي صحت انتخاب بيمار، مقايسه روشهاي درماني و درمان‌كنندگان را نام برد.

-- با انجام اين پژوهش مي‌توان از اين شاخص، در سطح وسيع در كشورمان براي دستيابي به اهداف فوق استفاده نمود.

-- انجام اين تحقيق نياز به زمان طولاني ندارد و امكانات خاص و پرهزينه‌اي نمي‌خواهد. توانايي انجام اين تحقيق از نظر تخصصي و پرسنلي، مالي و تجهيزاتي و مواد مصرفي در چهارچوب امكانات معاونت پژوهشي مي‌باشد.

-- انجام اين تحقيق آسان علمي و عملي بوده و نمونه‌ها در دسترس هستند و انجام آن پس از دوره يا آموزش مناسبي امكان‌پذير است. و خود محقق به همراه همكارانش قادر به انجام آن هستند. از آنجائيكه اين شاخص در بعضي از نقاط جهان به پيشنهاد W.H.O اندازه‌گيري شده و در كشور ما هم دو طرح كوچك‌تر از آن انجام شده لذا در بررسي منابع اطلاعات، مشكل خاصي بچشم نمي‌خورد. بعلت شرايط خاص كشور ما، براي اولين بار اين تحقيق در منطقه 19 آموزش و پرورش شهر تهران بعنوان بخشي از طرح كلي مركز تحقيقات علوم دندانپزشكي در سطح تهران انجام و بدين ترتيب بناي تحقيقات بزرگتر و كاربردهاي بيشتر اين شاخص در ايران پايه‌ريزي مي‌گردد.

 

بيان مسئله:

يكي از مهترين مشكلاتي كه رشته ارتودنسي همواره با آن مواجه است تعيين شاخص نياز به انجام درمان ارتودنسي است .شاخص نياز به درمان ارتودنسي در سراسر جهان کاربرد وسيعي داشته ودر اروپا وآمريکا از اعتبار روزافزوني برخوردار است اما متاسفانه در جامعه ما، نياز به درمان ارتودنسي الگوي شناخته شده اي ندارد و برآورد دقيقي از نياز به درمان درسطح جامعه در دسترس نيست،در حالي که اعلان نظر قطعي براي شروع درمان بر مبناي چنين شاخصهائي ممکن بوده وهمچنين بهبود وضعيت بهداشت وسلامت جامعه از طريق تحت پوشش بيمهقرارگرفتنخدمات ارتودنسي همچون ساير كشورهاي پيشرفته دنيا وتقسيم نيروي درماني و اولويت بندي درمان مستلزم کسب اطلاعاتي از وضعيت موجود است. توضيح آنکه گاهي اوقات در بين بيماران مراجعه كننده به مطب دندانپزشك و ارتودنتيست هم مواردي پيش مي آيد كه بيمار و دندانپزشك نمي توانند در تصميم گيري راجع به شروع درمان نظر قطعي دهند(4).در حاليکه بسياري از مشكلات بالقوه ارتودنسي در صورت تشخيص در زمان مناسب با هزينه كمتر و درمانهاي ساده تر قابل پيشگيري هستند و از آنجايي كه عمده چنين درمانهايي توسط دندانپزشكان عمومي نيز قابل ارائه بوده و طيف وسيعي از جامعه ، امكان برخورداري از آن را خواهند يافت .از طرف ديگر هر چند هدف ما در كلينيك درمان تك تك افراد است ولي به عنوان عضوي از ارائه دهندگان خدمات بهداشتي ، درماني، هدف نهايي ما بهبود شرايط موجود در كل جامعه وتحقق اهداف توسعه در کشور است.يکياز اهداف توسعه در جوامعي چون جامعه ما بهبود وضعيت بهداشتي از طريق پوشش بيمه اي براي خدمات بهداشتي است. ارتودنسي نيز مي تواند چون ساير كشورهاي پيشرفته دنيا تحت پوشش بيمه قرار گيرد.اين مهم زماني ممکن وميسر مي شود که اولويتها و نيازهاي جامعه در چهارچوب مشخص و هماهنگ وبر طبق الگوهاي شناخته شده ومورد قبول جامعه علمي،براي مراجع تصميم گيرنده تبيين شود. در واقع لازم است معيارهايي ارائه شود تا حداقل تمام دندانپزشكان بتوانند نياز درمان را به طور يكسان تعيين نموده وهمچنين نياز جامعه به درمانهاي ارتودنسي به صورت کمي تعيين شده تا مسئولين کشوري بتوانند با همکاري مراکز علمي نسبت به تعيين اولويتهاي درماني اقدام نمايند.

يكي از راه حلهايي كه براي تعيين نياز يا عدم نياز بيمار به انجام درمان ارتودنسي ارائه شده ، استفاده از شاخصهاي اكلوزالي است.در واقع جهت ارزيابي نياز به درمان ، تعيين اسنانداردهاي درماني و ارزيابي نتايج كار توسط خود درمانگر، ايجاد شاخصي كه كيفيت نتيجه درمان را به کميت تبديل كند لازم است. شاخص‌ها جهت طبقه‌بندي ناهنجاري‌هاي پزشكي و دنداني به وجود آمده اند تا در اپيدميولوژي ، تحقيقات و طبقه‌بندي بيماران بر اساس نياز ما را ياري دهند(13). مهمترين خصوصياتي که شاخص هاي اكلوزال بايد داشته باشند عبارتنداز: اعتبار؛ ( توانايي سنجش خصوصيت مورد نظر)، تكرارپذيري؛ (مشابه بودن مشاهدات توسط مشاهده‌گرهاي يكسان و يا متفاوت در زمان هاي مختلف) ، سادگي استفاده ، مقبوليت در ميان شاغلين حرفه دندانپزشكي و پذيرش در بين آحادجامعه .

به طور کلي برخي شاخصهاي معرفي شده عبارتند از:

1- IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need)

2- PAR Peer Assessment Rating index) )

3- شاخص اولويت درماني Grainger ( (Treatment Priority Index = TPI

4- شاخص اكلوزال Summer ( Summers O cclusal Index = SOI)

سنجش شاخص هاي 3و4 زمان زيادي صرف مي كند و استفاده از آنها مشكل و مستلزم تكميل فرم طولاني و پيچيده اي است و همين اشكالات امكان تحقيقات و ارزيابي نتايج را محدود مي كند . دو شـاخـصIOTN وPAR در حدود 20 سال قبل ايجاد شده اند، شاخص نيازبه درمانهاي ارتودنسي شاخصIOTN (Index of Orthodontic Treatment Need)، که خود از دو جزء مستقل: الف)جزء سلامت دنداني (DHC) و ب) جزء زيبايي (Aesthetic Component) تشكيل شده از معروفترين شاخصهايي است كه در حال حاضر استفاده مي شود(1).به كمك اين شاخص مي توان بيماراني را كه نياز زيادي به درمان ارتودنسي دارند، تعيين كرده و اولويتهاي درماني افراد را مشخص نمود و از طرف ديگر بيماراني را كه نياز به درمان آنها كم بوده ودرمان آنها توسط دندانپزشك عمومي قابل اجراست، را تشخيص داد .

هر چند در کشور ما براي سنجش شاخص نيازبه درمانهاي ارتودنسيمطالعاتي در دو شهر گرگان (31) و بندر انزلي (32) بطور منطقه اي، انجام شده ، اما متاسفانه تابحال اقدامي براي سنجش اين شاخص در سطح شهر تهران انجام نگرفته است . اين در حالي است که انجام چنين مطالعاتي در شهر تهران از اهميت خاصي برخوردار است زيرا شهر تهران به دليل تمركز امكانات بهداشتي و پايتخت بودنش معمولاَ در فعاليت هاي بهداشتي الگوي ساير مناطق كشور بوده وهمچنين به لحاظ امكان ارائه خدمات درماني بهتر، برداشتن اولين گامها براي ارائه خدمات بيمه دندانپزشكي در اين منطقه ميسر است و برآورد نياز ساكنان تهران به درمان ارتودنسي و تخمين پراكندگي اين نياز به تحقق اين ايده کمک وافري خواهد نمود.

هدف كلي پژوهش حاضر دستيابي وکسب اطلاعات مورد نياز براي تعيين شاخصهاي نياز به درمان ارتودنسي است که در قالب بخشي از يک طرح پژوهشي فراگيرتر با عنوان « بررسي نياز به درمانهاي ارتودنسي درنوجوانان 16-14 ساله تهران و شهر ري» ، مصوب مركز تحقيقات دندانپزشكي، انجام پذيرفته است. براي اين منظور جزء سلامت دنداني(DHC) شاخص نياز به درمان ارتودنسي (IOTN)و رابطه آن باجنس ، سن در نوجوانان 16-14 ساله دبيرستان‌هاي منطقه19آموزش و پرورش شهر تهران در سال 1382 ، مورد بررسي و سنجش قرار گرفته است. انتخاب گروه سني 16-14 ساله به اين دليل بوده که اولا اين گروه سني در دبيرستان ها حضور داشته ولذا دسترسي به آنها راحت تر است وثانيا در اين گروه سني به تصحيح شاخص تطابق با دوره دنداني مختلط ، نيازي نيست وبنابراين نمونه گيري مطمئن تر است.

با استفاده از شاخصهاي اكلوزاليتحقيقات مختلفي در کشورهاي: انگلستان (3)، ايالات متحده (7) ، مالزي (14)، اردن (13) و چندين كشور ديگر انجام شده است. نتايج اين تحقيقات نشان مي دهد که نياز به درمان ارتودنسي در مناطق و نژادهاي مختلف متفاوت بوده وپارامترهاي مختلفي بر آن اثر گذار است که در ادامه در قسمت پيشينه به آنها اشاره مختصري خواهد شد.

 

بررسي پيشينه پژوهش

معرفي كاربرد شاخص هاي مال اكلوژن(1)

شاخص هاي ارتودنسي سال ها براي سنجش شدت مال اكلوژن بيماران و نياز آن ها به درمان به كار رفـتـه انـد. دوشـاخـص IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need)وPAR Assessment Rating index)(Peer در حدود 20 سال قبل معرفي شدند.كاربرد شاخص ها در آينده فراگيرتر خواهد شد تا سنجش نياز به درمان و موفقيت درمان از همگوني بيشتري برخوردار شود.

درمان هاي ارتودنسي از ابتداي بنيانگذاري (National Health Service)NHS در سال 1948 در دسترس بوده اند. دسترسي به اين درمان ها از آن زمان در سطح وسيع‌تري ممكن شده و درمان در مطب‌ها نيز پيچيده تر گشته است، ضمناَ تمايل به درمان هاي ثابت و فانكشنال نيز بيش تر به چشم مي خورد. در سالهاي اخير ، نگراني هايي درباره استانداردNHS براي درمان ارتودنسي ، به خصوص درباره خدمات دندانپزشكان عمومي به وجود آمده است. Elderton و Clark دريافتند اكلوژن تنها در ميان يك سوم بيماران بهبود مي‌يابد.در مطالعه اي اخيراَ از1200موردمعرفيشده بهDentalPractice Board ، در درصد قابل توجهي از آنان ، نياز به درمان كاهش يافته و دندان ها رديف شده بودند. از موارد گزارش شده، 20 درصد نياز متوسطي به درمان داشتند و اين نشان مي داد بيماران اين گروه به خوبي درمان شده بودند.براي چندين سال ارزيابي كيفيت نتايج درماني ارتدنسي يكي از مشكلات بوده است . براي بيماران و دندانپزشكان عمومي ومتخصصين ديدگاههاي متفاوتي درباره يك اكلوژن خوب وجود داشت.Andrews دريافت كه حتي در 1150 موردي كه استاندارد درماني آنها بالا در نظر گرفته شده بود گوناگوني قابل ملاحظه اي از نظر ، يك نتيجه خوب ، وجود داشت.

بيماران اغلب از اينكه چرا براي درمان فرا خوانده شدند آگاهي نداشتند . به‌نظر مي رسد كه بسياري از درمان‌هاي ارتودنسي كه در گذشته انجام مي شد در اثر القاي دندانپزشك بود، بنابراين به روش‌هايي براي تعريف نيازها و استانداردهاي درماني نياز داريم.

معمولاَ در سيستم هاي بهداشتي عمومي منابع موجود براي برآورد نيازها كفايت نمي كنند. بر اين اساس مجبور به تقسيم منابع و اولويت بندي هستيم. به دليل كمبود منابع و نگراني درباره استانداردهاي درمان ارتودنسي در كشورهايي كه بيمه درماني قدرتمندي دارند، به طور كلي سيستمي منطقي براي اولويت بندي مال اكلوژن مطلوب خواهد بود. در سوئد و نروژ ارتودنتيست ها مال اكلوژن را در چند گروه بندي كرده اند كه ميزان برداشت از منابع بهداشت عمومي را براي درمان مشخص مي كند؛ بيماران مبتلا به شكاف لب و كام ، اورجت بيش از 10 ميلي متر، دندان هاي نهفته و چندين دندان غايب در گروه فوري ترين درمان ها قرار مي گيرند و بيماراني كه دندان‌ها‌يشان كمي نامرتب است از اولويت كمتري برخوردارند.اين طبقه بندي را مي توان يك شاخص براي نياز درماني دانست. جهت ارزيابي درمان تعيين اسنانداردهاي درماني و ارزيابي نتايج كار توسط خود درمانگر، ايجاد شاخصي كه كيفيت نتيجه درمان را به عدد تبديل كند لازم است.

چرا بايد از شاخص ها استفاده كنيم ؟

شاخص‌ها جهت طبقه‌بندي ناهنجاري‌هاي پزشكي و دنداني به وجود آمده اند تا در اپيدميولوژي ، تحقيقات و طبقه‌بندي بيماران بر اساس نياز ما را ياري دهند. شاخص DMF در دندانپزشكي ترميمي وشاخص هايي در پريودنتولوژي و ساير زمينه هاي دندانپزشكي سال هاست كه مورد استفاده قرار مي گيرد. مال اكلوژن پديده اي بي همتا است از آنجا كه الگوهاي بي ارتباطي را نمايش مي دهد كه بيما ر نسبت به آنها واكنش متفاوتي دارد.

شاخص هاي بسياري در گذشته براي سنجش مال اكلوژن به وجود آمد، اما تنها دو شاخص اولويت درمانيGrainger ( TPI ) وشاخص اكلوزال Summer ( OI) كاربرد وسيع يافته بودند،با اين حال ،سنجش اين شاخص ها زمان زيادي صرف مي كند و استفاده از آنها مشكل و مستلزم تكميل فرم طولاني و پيچيده اي است و همين اشكالات امكان تحقيقات و ارزيابي نتايج را محدود مي كند.

برخي مطالعات نتايج به دست آمده از كاربرد شاخص هاي متفاوت مال اكلوژن رامقايسه كردهاند.Hermanson ، Greve تفاوت قابل توجهي را در امتياز بندي پنج شاخص مختلف، كه نمونه هاي مشابهي را سنجيده بودند، يافتند، در حالي كه Gereve، Hagan همراهي بالايي را بين معالجه كنندگان در كاربرد 3 شاخص مختلف يافته بودند.

استفاده ازشاخص ها بايد در تفسير خصوصيت ها همگوني ايجاد كند.در حاليکه شاخص‌هاي مورد استفاده تا سال هاي اخير الگوهاي مشابهي را از خصوصيات مختلف يك مال اكلوژن نشان نمي دادند. وبه همين دليل با وجود آن كه شاخص ها ي متعددي به وجود آمده اند (همانطور كه قبلاَ اشاره كرديم) هيچ يك در سطح بين المللي مقبوليت نيافتند. بنا براين شاخص هاي ساده تر بايد ايجاد گردند. در چند سال اخير ، دو بخش دانشگاهي ( در متچستر و بريستول ) و چهار مجمع ارتودنسي از طريق گروه الحاقي استانداردهاي خود- دو شاخص براي مال اكلوژن را ايجاد كرده اندکه عبارتند از:

الف) شاخص نيازبه درمانهاي ارتودنسي(IOTN) ب) شاخص درجه بندي سنجش همتايي يا PAR

(Peer Assessment Rating) . شاخص نيازبه درمانهاي ارتودنسي(IOTN) ازدو جزء مستقلسلامت دنداني (Dental Health Component = DHC) و جزء زيبايي (AestheticComponent) تشكيل شده است. شاخص درجه بندي سنجش همتايي(PAR) مقادير عددي را به الگوهاي مختلفي نسبت مي دهد كه در نهايت مال اكلوژن را به وجود مي آورند و مجموع اين ها ميزان انحراف از اكلوژن ايده آل را نشان مي دهد( كه اكلوژن عالي مقدار عددي صفر را مي پذيرد).

اين شاخص ها توسط 74 دندانپزشك شامل 22 ارتودنتيست مشاور، 22 متخصص رشته هاي ديگر، 11 مسئول دندانپزشكي در جامعه، 15 دندانپزشك عمومي و 4 صاحب نظر ديگر( مشاور بورد دندانپزشكي و كاركنان بخش ارتودنسي بيمارستان) ارزيابي شد تا مطمئن شويم مجموعه صاحب نظران نمايانگر جامعه دندانپزشكي هستند.(1)

 

تاريخچه ابداع IOTN

ايجاد شاخصي براي سنجش اولويت درماني(2)

هدف اين مطالعه ايجاد شاخصي معتبر و تكرار پذير براي ارجحيت درمان ارتودنسي بود.پس از مرور متون در دسترس ، چنين نتيجه گيري شد كه اين هدف با ايجاد دو جزء جداگانه براي ثبت:1- سلامت دنداني و عملكردي براي درمان،2-عدم تناسب زيبايي به وجود آمده توسط مال اكلوژنايـجـاد شــدهاسـت. با تـغـيـيـري درشــاخـص بکار رفته ‌تـوســــط(Swedish Dental Health Board) براي سنجش نياز درماني بر اساس عملكرد در سلامت دنداني ، اين شاخص به صورت 5 رتبه با مر زهاي مشخص تغيير يافت. براي سنجش نياز درماني از ديدگاه زيبايي نيز شاخصي با 10 طبقه، به طور مستقل تعريف شد . اين شاخص با استفاده از عكس هايي از افراد 12 ساله كه در يك تحقيق بزرگ چند تيمي جمع آوري شده بود ارزيابي شد. 6 قضاوت كننده غير دندانپزشك اين عكس ها را بر اساس يك ميزان آنالوگ بصري و به فواصل مساوي در محدوده ارزيابي تنظيم كردند و عكس هايي كه نماينده هر دسته بودند انتخاب شدند. براي سنجش اين شاخص در عمل ، دو نمونه از جمعيت ، گروهي از بيماران ارجاعي براي درمان و نمونه اضافي از كودكان 12-11 ساله مدرسه اي ، انتخاب شدند. هر دو گروه با ستفاده از شاخص ارزيابي شدند و نتايج رضايت بخشي از يافته هاي هر مشاهده گرو مقايسه مشاهده گر هاي مختلف ، به دست آمد.

نقد:

در اين شاخص به خوبي به دو جزء مستقل نياز درماني ارتودنــــسي ( جزء زيبايي و جزء سلامت دنداني ) به طور جداگانه بها داده شده است، لذا خصوصيات شاخص اكلوزالي ايده ال ( از جمله اعتبار) در اين شاخص بيش از ساير شاخص ها نمود مي يابد. در كارهاي بعدي نشان داده شد اين دو جزء همپوشاني بالايي دارند و مي توان شاخص DHCرا به صورت مستقل نيز در كارهاي جامعه نگر به كار برد.

 

نياز به درمان ارتودنسي در كودكان انگلستان(3)

مديريت موثر يك سيستم تامين كننده سلامت دنداني عمومي به اطلاعات دقيقي ازنياز جامعهاحتياج دارد. در بررسي هاي پيشين ميزان نياز به درمان ها ي ارتودنسي در جوامع كه توسط اپيدمولوژيست ها و ارتودنتيستها ارزيابي شده ، بسيار گوناگون بوده است. اين مقاله يافته هاي دو پژوهش مستقل از نياز درماني ارتودنسي در انگلستان را با استفاده از شاخص نياز به درمان هاي ارتودنسي(2) نشان مي دهد. نتايج نشان مي دهند كه تقريباَ يك سوم جمعيت 11 تا 12 ساله انگلستان به درمان ارتودنسي نياز دارند . اساس انتخاب گروه هاي نيازمند به درمان در هر دو مطالعه مشابه و بر اساس شديد ترين الگوهاي ناهنجاري اكلوزالي بود.

 

 





:: موضوعات مرتبط: دندان پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , پایان نامه دندان پزشکی , ارتودونسی , درمان ارتودونسی در دانش آموزان ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 398
نویسنده : کیا فایل

بررسي تأثير درمان پريودنتال بر سطح سرمي 77 ص

بررسي تأثير درمان پريودنتال بر سطح سرمي 77 ص

 

مقدمه :

طي نيم قرن گذشته محققين بر اين باور بودند كه بيماري پريودنتال به پريودنشيوم مارجينال محدود بوده و ميكروارگانيسم هاي پريودنتال عامل بروز پيامد هاي سيستميك مهمي در افراد سالم نمي باشند.(1)

در حالي كه شواهد اخير از افزايش سطح سرمي C-reactive protein(CRP) ، هيپرفيبرينوژنمي ،لكوسيتوز متوسط و نيز افزايش سطح سرمي IL1[1] وIL6 [2] در مبتلايان به پريودنتيت شديد در مقايسه با افراد سالم گروه كنترل گواهي داده اند .(17)

آنچه از نظريه نقش سيستميك پاسخ التهابي ناشي از بيماري پريودنتال در افراد به ظاهر سالم حمايت مي نمايد توسط سه گروه مشاهدات بدست آمده است .(24)

1- بيماري پريودنتال در ارتباط با افزايش خطر حوادث قلبي عروقي ، زايمانهاي زودرس با نوزادان زير وزن طبيعي تولد و عدم دستيابي به كنترل مطلوب قند خون در ديابتيك هاي نوع دوم شناخته شده است .

2- بيماري پريودنتال به اندازه ساير عفونت هاي مزمن در ارتباط با حوادث قلبي – عروقي حائز اهميت نشان داده شده است .

3- مدل هاي تجربي گواه ضخيم شدن لايه داخلي عروق كاروتيد و تاخير در رشد جنين در مبتلايان به عفونتهاي پريودنتال بوده اند .

يكي از چندين مكانيسم شرح داده شده براي مشاهدات فوق آزاد سازي مديا تورهايي همچون CRP, IL6, [3] TNFα در مبتلايان به بيماري پريودنتال بداخل گردش خون مي باشد .

چنين پاسخي مي تواند توسط عفونت موضعي يا تخريب التهابي نسوج پريودنتال و يا توسط انتشار سيستميك باكتريها يا توكسين و محصولات آنها رخ دهد . (24)

از آنجايي كه افزايش سطح سرمي CRP مي تواند به عنوان نشانگري با ارزش خطر تنگي عروق كرونر را پيش بيني نموده و نيز فيبرينوژن ، TNFα و IL6 به عنوان ساير پروتئين هاي فاز حاد طي روند بيماري پريودنتال سطح افزايش يافته سرمي را نشان مي دهند ، براي تائيد قطعي نقش پريودنتيت در بروز چنين تغييرات سرمي ارزيابي نوسانات سطح مديا تورهاي التهابي به دنبال درمان پريودنتال منطقي خواهد بود .بدين ترتيب نقش درمانهاي پريودنتال نه تنها از نقطه نظر بهبود شرايط سيستم دنداني و پريودنشيوم ، بهبود كيفيت زندگي و افزايش اعتماد به نفس بيماران در برقراري ارتباطات اجتماعي ، بلكه از ديدگاه كاهش ريسك بيماريهاي تهديد كننده حيات ، همچون آترواسكلروزيس ، حوادث قلبي – عروقي و سكته هاي مغزي مي تواند مطرح گردد.

هدف ازاين پايان نامه نيز ارزيابي تاثير درمان پريودنتال بر سطح سرميCRP، فيبرينوژن پلاسما و شمارش گلبولهاي سفيد خون در مبتلايان به پريودونتيت پيشرفته بوده است .

سلامت دهان و دندان:

تحقيقات متعدد انجام شده تا به امروز تأثير شرايط مختلف سيستميك بر روي سلامت دهان را قوياً تأييد مي‌نمايد. براي مثال ديابت به عنوان يك ريسك فاكتور براي بيماري پريودنتال شناخته شده است. هم‌چنين مصرف تنباكو را عامل مؤثري در از دست رفتن دندان‌ها، Attachment Loss و از دست رفتن استخوان آلوئول مي‌دانند.(4)

اما هنوز نقش عفونت‌هاي دهان به عنوان يك نشانگر خطر براي پيامدهاي مختلف پزشكي از جمله مرگ‌ومير به خوبي شناخته شده نيست. (4)

در حال حاضر اين فرضيه كه بيماري‌هاي متفاوت در حفره دهان مثل بيماري‌هاي پريودنتال اثرات شديدي بر روي سلامت عمومي دارند، بتدريج قوّت مي‌گيرد. باكتري‌هاي گرم منفي موجود در پاكت‌هاي پريودنتال عميق و ضايعات فوركا حتي در موارد مزمن مي‌توانند به سرعت تكثير گرديده و به آساني از طريق جريان خون منتشر شوند. فعاليت التهابي اين ميكروارگانيسم‌ها به عنوان ريسك فاكتور براي آترواسكلروز، بيماري‌هاي كرونري قلب (CHD) و سكته‌هاي مغزي (Storke) مطرح گرديده‌اند. نشان داده شده كه شدت آترواسكلروز كرونري به طور مستقيمي باشدت عفونت دنداني مرتبط است. در همين راستا نقش عفونت‌هاي دهاني به عنوان ريسك فاكتور براي انفاركتوس قلبي مورد تأييد قرار گرفته است. (4)

بيماري‌هاي پريودنتال:

بيماري پريودنتال يك عفونت باكتريال گرم منفي Low-grade مزمن است كه ساختمان‌هاي حمايت‌كننده دندان را درگير مي‌كند. شدت بيماري براساس ميزان Attachment loss موجود طبقه‌بندي مي‌شود. فقدان استخوان، بافت همبند و PDL در طول يك واكنش التهابي اتفاق مي‌افتد، كه به وسيله باكتري‌ها و با واسطه ميزبان ايجاد مي‌شود. مطالعات اخير راجع به پاسخ فاز حاد و نقش آن در زمينه آترواسكلروز ديدگاه‌هاي تازه‌اي را در زمينه رابطه احتمالي آترواسكلروزيس با بيماري پريودنتال مطرح ساخته است. (34،28،16،15)

Loe و Theilade نشان دادند كه التهاب لثه به‌وسيله باكتري‌ها ايجاد شده و سلامت لثه به وسيله يكسري از باكتري‌ها به خطر مي‌افتد. Page و Schroeders در تحقيق خود تحت عنوان ژنژيويت تجربي در انسان گزارش كردند كه بيماري پريودنتال يك منشأ التهابي از ميزبان دارد. آنها شروع پاسخ التهابي وابسته به ميزبان را با باكتري‌ها مرتبط دانستند. (15)

في‌الواقع انواع و نسبت سلول‌هاي ميزبان است كه، ضايعات آغازي (Initial)، اوليه (Early)، متوسط (Established) و پيشرفته (Advanced) را توصيف مي‌كند.

آناليز هيستولوژيكي نشان داد كه پاسخ ميزبان تركيبي از التهاب موضعي همراه با ارتشاح سلول‌هاي ايمني ميزبان به جاي ساختمان‌هاي بافت نرم و پيشرفت تخريب ساختمان‌هاي حمايت‌كننده دندان است. (15)

حال براي مطالعه ارتباط ميان بيماري پريودنتال و پاسخ ميزبان در ابتدا بايد به محدوديت‌هاي در نظر گرفتن بيماري در يك ناحيه از دهان به عنوان فعال يا غيرفعال اشاره نمود. (11)

بيماري پريودنتال به عنوان يك بيماري كه در آن دوره عود و خاموشي وجود دارد، شناخته مي‌شود و بر طبق ميزان AL[4] موجود، نه شواهد فعاليت اخير بيماري، طبقه‌بندي مي‌گردد. (11)

از نشانه‌هاي كلينيكي بيماري پريودنتال جهت در نظر گرفتن يك ناحيه به عنوان فعال يا غيرفعال استفاده مي‌شود. يافته‌هاي كلينيكي شامل رنگ (قرمزي)، تورم، خونريزي هنگام پروب، عمق پروب و سطح چسبندگي كلينيكي مي‌باشد.

قرمزي با افزايش واسكولاريته عروق خوني و انتشار سلول‌هاي خوني مرتبط است. Loe و Theilde قرمزي را به عنوان جزئي از gingival index در نظر گرفتند. بنابر نظر اين محققين قرمزي يك نشانة عيني از تغييرات هيستولوژيك است، كه ناشي از فرآيند التهاب بوده و مي‌تواند براي ارزيابي شدت التهاب لثه به كار گرفته شود. وجود قرمزي گواه عدم سلامت نسجي مي‌باشد. قرمزي به تنهايي نشانگر خوبي از پيشرفت بيماري نبوده، در حاليكه فقدان قرمزي يك نشانگر عالي از عدم پيشرفت بيماري مي‌باشد. (15)

خونريزي هنگام پروب (BOP [5] ) مي‌تواند براي تشخيص وسعت التهاب لثه استفاده شود. تشخيص BOP بر اساس عواملي مثل روش پروب كردن، فاكتور زمان براي مشاهده خونريزي و ارزيابي كيفيت خونريزي كامل‌تر مي‌شود. براساس متاآناليز، BOP يك نشان‌گر قابل اعتماد از التهاب بوده و نيز يك پيش‌بيني‌كننده مهم خطر براي پيشرفت AL است.

در اين آناليز نسبت كسري (Odds Ratio) افزايش AL براي بيماران با BOP هميشگي در طول دوره Maintenance ، 79/2 بود. (7)

Caton و همكاران ارتباط ميان خونريزي و نشانه‌هاي عيني التهاب لثه بين دنداني را بررسي كردند. خونريزي در 39% نواحي به ظاهر غير ملتهب يافت شد. اين نشان داد كه ايندگسهاي خونريزي در مقايسه با مشاهدات عيني نسبت به وجود التهاب از حساسيت بيشتري برخوردارند. (15)

Green Steen و همكاران در يك بررسي نقش BOP را در تشخيص بيماري پريودنتال بررسي كردند. آنها دريافتند كه خونريزي، تغييرات باكتريايي، كلينيكي و هيستولوژيك را در ارتباط با بيماري پريودنتال منعكس مي‌كند. محققان دريافتند كه BOP نسبت به نشانه‌هاي چشمي التهاب (تغييرات رنگ) به عنوان يك نشانه اوليه Gingivitis برتري دارد و در واقع خونريزي از سالكوسي كه به ملايمت پروب شده، مقدم بر ظهور تغييرات رنگ لثه و راهنما و اولين نشانه كلينيكي Marginal gingivitis است. (15)

در يك مطالعه بر روي نزديك به 5000 نفر كه در زمينه ارتباط سلامت دهان و بيماري قلبي ـ عروقي انجام گرفته است، Dublin و همكاران دريافتند كه خونريزي تنها فاكتور معني‌دار براي افزايش نسبت كسري (Odds ratio) حملات قلبي Self report بود. (15)

Kepic و همكاران نشان دادند كه اگر بتوان پاكت را به نحوي كه تمام پلاك به همراه قسمت اعظم جرم موجود از داخل آن حذف شود، تميز نمود، سلامت لثه مجدداً برقرار مي‌گردد، اما افزايش عمق پاكت پريودنتال امكان تميز كردن آن را مشكل‌تر مي‌كند. (15)

عمق پروبينگ در Work shop جهاني سال 1996 به عنوان فاصله قابل پروب از مارجين لثه تا قاعده شيار لثه‌اي توصيف شد. پاكت پريودنتال مهم است چون محل اصلي تجمع پاتوژن‌هاي پريودنتال و راه نفوذ باكتري‌ها و محصولات باكتريايي است.(7)

Cafesses و همكاران دشواري تميز كردن كافي پاكت‌هاي عميق (>5mm) را نشان دادند. مطالعات Maintenance طولاني‌مدت مشخص نمود كه در مجموع اگر عمق پروب بيشتر از 3mm نباشد، بيماران مي‌توانند سلامت لثه‌اي خود را حفظ كنند، اين بدان معنا نيست كه تمام پاكت‌هاي بيش از 3mm فعال محسوب مي‌شوند و با پيشرفت در Attachment Loss همراهند، بلكه بر اساس شواهد موجود تنها در درصد كمي از نواحي مشاهده شده با عمق پروب عميق در درازمدت پيشرفت بيماري اتفاق مي‌افتد.(15،4)

Goodson و همكاران نشان دادند زماني كه درمان انجام نشود فقط 5.7 درصد نواحي با عمق پروب عميق ، بعد از 13 ماه دچار A.L مي‌شوند. (4)

Lindhe و همكاران دريافتند كه عمق پروبينگ زياد ارزش پيش‌بيني‌كنندگي مثبت كم (Low Positive Predictive Value) ، اما ارزش پيش‌بيني‌كنندگي منفي بالايي (High Negative Predictive Value) ، براي پيشرفت بيماري دارد. تنها زماني كه عمق پروب در درازمدت بررسي مي‌شود و افزايش نشان مي‌دهد، افزايش عمق پروب ارزش پيش‌بيني‌كنندگي دارد. (15)

Baderstan و همكاران دريافتند كه افزايش عمق پروب به ميزان مساوي يا بيش از يك ميلي‌متر، 80% پيش‌بيني‌كننده Attachment loss آينده است. (15)

Claffey و همكاران دريافتند كه تركيبي از افزايش عمق پروبينگ و BOP از بالاترين ارزش پيش‌بيني‌كنندگي (87% ) براي Attachment loss آينده برخوردار است. (15)

ماركرهاي التهابي- CRP- :

عفونت از نشانه‌هاي اختصاصي همة فازهاي آترواسكلروز است. تشكيل رگه‌هاي چربي در اولين فاز آترواسكلروز منجر به چسبيدن سلول‌هاي لوكوسيت به ديواره اندوتليال از طريق فعال‌سازي سايتوكاين‌هاي پيش‌التهابي اوليه از قبيل و مي‌شود. توالي تجمع سلول‌هاي التهابي به فضاي Subendothelial نياز به كموتاكسي كنترل شده توسط كموكان‌هاي توليد شده به وسيله سايتوكاين‌هاي اوليه دارد. به علاوه سلول‌هاي مونونوكلئر در طي اين انتشار اوليه به همراه سلول‌هاي عروقي ذاتي به طور متوالي فاكتور‌هاي رشد را آزاد مي‌كنند كه پروليفراسيون سلول‌هاي عضلاني صاف و افزايش تعداد پلاك‌ها را تحريك مي‌كند. سرانجام تركيبات ترمبوتيك پلاك‌ها اغلب دچار تجزيه فيزيكي مي‌شوند كه معمولاً با نشانه‌هاي التهاب در ارتباط هستند. (9)

سايتوكان‌هاي پيش‌التهابي اوليه و به نوبت به دنبال ظهور سايتوكاين‌هاي ديگر، مثل مي‌شوند. به سايتوكاين Messenger تشبيه شده است، چون اين سايتوكاين مي‌تواند به طور جزئي (Remotely) فعاليت كند، تا برنامه سنتز پروتئين را در كبد از پروتئين «House keeping » (آلبومين) به خانواده‌اي از پروتئين‌ها كه بطور جمعي به عنوان واكنش‌دهنده فاز حاد شناخته مي‌شوند، تغيير دهد. (9)

پاسخ فاز حاد (APR) [6] برخلاف پاسخ هورمونال غيراختصاصي است. تعدادي از اين پروتئين‌هاي فاز حاد (APP) [7] شامل CRP ، آملوئيد A سرم، گليكوپروتئين آلفا و [8] ـ‌ كه در چسبيدن مولكول‌هاي تك هسته‌اي به اندوتليوم عروق دخالت مي‌نمايند ـ مي‌باشند. APR به وسيله فعال‌سازي كمپلمان در روند التهاب تأثير مي‌گذارد. فعال‌سازي كمپلمان موجب حذف آنتي‌ژن‌ها، مرگ باكتري‌ها و كنترل عفونت مي‌شود. (15،9)

پروتئين‌هاي فاز حاد به عنوان پروتئين‌هايي مشخص مي‌شوند كه در پاسخ به التهاب حداقل 25% غلظت سرم را تشكيل مي‌دهند و شامل پروتئين‌هاي كمپلمان، كوآگولان و سيستم فيبرينوليتيك هستند. سايتوكاين‌هاي پيش التهابي توسط مونوسيت‌ها، ماكروفاژها و لنفوسيت‌هاي T سنتز و در محل عفونت يا التهاب ترشح مي‌شوند. (40)

CRP از نظر كلينيكي مهم‌ترين پروتئين فاز حاد است چون به عنوان يك نشانگر وجود بيماري عمل مي‌كند. (15)

CRP اولين پروتئين فاز حاد بود كه ابتدا در دهه 1930 در بيماران مبتلا به پنوموني حاد كشف شد و دليل نام‌گذاري اين پروتئين آن است كه قادر مي‌باشد با C-Polysacharide پونوموكوكسي، واكنش نشان دهد. در اين حالت در طي چند روز سطح CRP خيلي زود بالا مي‌رود و از پاسخ اختصاصي آنتي‌بادي، در طي يك هفته يا بيشتر پيشي مي‌گيرد. (41)

از نظر كلينيكي CRP بيشترين استفاده را دارد، زيرا به طور ساده و ارزان با روش‌هاي كلينيكي و آزمايشگاهي اندازه‌گيري مي‌شود. اخيراً ثابت شده كه CRP ارزش كلينيكي، تشخيص و پيش‌بيني‌كنندگي بالايي هم در زنان سالم، هم براي مردان، افراد پا به سن گذاشته، High-risk smoker ها، افراد با آنژين پايدار و ناپايدار و بالاخره افرادي كه MI [9] مي‌كنند، دارد. نشان داده شده است كه خطر ابتلاي افراد با CRP بالا به حوادث عروقي سه تا چهار برابر بيشتر از افراد با سطوح پايين‌تر CRP است. (9)

CRP يك جزء فعال از APR است. القاء APR به دنبال عفونت، تروما، فرآيند التهابي و تعدادي از بيماري‌هاي بدخيم اتفاق مي‌افتد. تعدادي از سايتوكاين‌ها كه سبب تغيير در ميزان پروتئين‌هاي فاز حاد مي‌گردند شامل ، و مي‌باشند. (15)

سطوح نرمال CRP در سرم كمتر از 10mg/L است، در حاليكه در عفونت‌هاي حاد باكتريال در 80 تا 85 درصد از بيماران مي‌تواند به بيشتر از 100 mg/L در طي 48 ساعت برسد. (40)

نيمه عمر CRP 7-5 ساعت بوده و ظرف 72-48 ساعت به حداكثر غلظت خود مي‌رسد. مقدار آن طي چندمين روز پس از خاتمه التهاب يا تروما به سطح طبيعي باز مي‌گردد. (15)

سطوح CRP به وسيله آنمي يا تغييرات پروتئين پلاسما تحت تأثير قرار نمي‌گيرد. استفاده از برخي داروها، نشان داده شده كه سطوح CRP را كاهش مي‌دهد. به عنوان مثال، در يك بررسي درمان با، Pravastatin به طور معني‌داري سطوح HS-CRP [10] را بيش از يك دوره 5 ساله كاهش داده بود. (15،9)

روش‌هاي غير دارويي براي كاهش hs-CRP شامل كاهش وزن و ورزش مي‌باشد، هم‌چنين مشخص شده كه درمان جايگزيني هورمون ممكن است سطوح hs-CRP را افزايش دهد. (9)

پروتئين فيبرينوژن پلاسما: (11،9)

فيبرينوژن پروتئيني با وزن مولكولي 340 هزار دالتون است، اين پروتئين در انعقاد خون نقش دارد و در حضور يون كلسيم و آنزيم ترومبين به فيبرين تبديل مي‌شود، هم‌چنين يكي از پروتئين‌هاي فاز حاد آماسي بوده و در واكنش‌هاي التهابي يافت مي‌شود.

فيبرينوژن پلاسما در تجمع پلاكتي و غلظت خون تأثير دارد، هم‌چنين اثر متقابل بر چسبندگي پلاسمينوژن دارد و در تركيب با ترومبين، شكل‌گيري نهايي لخته و پاسخ به صدمات عروقي را تعديل مي‌كند. به علاوه فيبرينوژن ارتباط مستقيم با سن، چاقي، سيگار، ديابت و سطح LDL كلسترول دارد، و اثر معكوس با سطح HDL كلسترول، الكل و فعاليت بدني دارد.

فيبرينوژن همانند CRP در واكنش‌هاي فاز حاد، در طي پاسخ‌هاي آماسي افزايش مي‌يابد. با توجه به اين يافته‌ها، تعجب‌آور نيست كه فيبرينوژن در صدر ريسك فاكتورهاي بررسي شده قرار دارد.

گزارش‌هاي اوليه از Gothenburg ، Northwich park و Framingham Heart Disease همگي ارتباط مثبت معني‌داري بين سطح فيبرينوژن و ريسك ابتلا به بيماري كارديوواسكولار را در آينده دريافتند، مطالعات ديگر اين يافته‌ها را نيز تأييد كردند.

 

[1]. IL1:Interleukin1

[2]. IL6:Interleukin6

[3]. TNFα:Tumor Necrosing Factorα

[4]. Attachment loss

[5]. Bleeding On Probing

[6]- APR: Acute Phase Response

[7]- APP: Acute Phase Protein

[8]- : Inter Cellular Adhesion Molcule-1

[9]MI: Myocardial Infarction

[10]- Highly Sensitive CRP

 



 



:: موضوعات مرتبط: دندان پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , درمان پریودنتال بر سطح سرمی , پریودنتال , تحقیق دندان پزشکی ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 258
نویسنده : کیا فایل

پايان نامه دامپزشکی  250 ص

پايان نامه دامپزشکی 250 ص

 

فهرست

عنوان صفحه

الف- مقدمه.............................................. 1

ب-چکيده................................................. 3

فصل اول:کليات .......................................... 5

1- تاريخچه .......................................... 6

2- خصوصيات کلي مايکوپلاسما............................... 6

3- مقاومت مايکوپلاسماها................................. 8

4- طبقه بندي مايکوپلاسماها.............................. 9

5- طبقه بندي کلاستر مايکوئيدس........................... 12

6- فيلوژني............................................. . 14

7- ساختمان ........................................... 15

1-7-ساختمان مايکوپلاسما مايکوئيدس ........................ 15

2-7- ساختمان مايکوپلاسما کاپري کولوم ................... 17

8- بيولوژي مولکولي..................................... 19

9- توالي‌هاي تکراري..................................... 23

10- پروتئينهاي سطحي.................................... 25

11- فاکتور حدت......................................... 30

12- آناليز پروتئين ................................... 32

13- طبقه بندي سويه‌ها .................................. 34

14- مشخصات گونه مايکوئيدس.............................. 35

15- کشت و رشد گونه مايکوئيدس .......................... 38

16- کشت و رشد گونه کاپري کولوم ........................ 41

1-16- محيط Thiacourt .................................... 41

17- بيماري پلوروپنوموني واگير گاوان.................... 44

1-17- علائم باليني ..................................... 45

2-17- علائم کالبدگشايي بيماري .......................... 47

3-17- پاتوژنز ......................................... 50

1-3-17- مکانيسمهاي مقابله با دستگاه ايمني.............. 53

4-17- اختصاصيت ميزبان.................................. 57

5-17- انتقال بيماري .................................. 58

6-17- سير همه گيري ..................................... 59

 

فهرست

عنوان صفحه

1-6-17- مخزن........................................... 59

2-6-17- راه انتقال..................................... 59

7-17- پيشگيري و کنترل.................................. 60

1-7-17- اقدامات لازم براي حفاظت مناطق عاري از بيماري.... 61

2-7-17- اقدامات لازم هنگام شيوع بيماري.................. 62

3-7-17- اقدامات لازم در مناطق آلوده بومي................ 63

18- بيماري پلوروپنوموني واگير بزان .................... 63

1-18- علائم باليني ..................................... 64

2-18- علائم کالبد گشايي................................. 66

19- گونه مايکوپلاسما کاپريکولوم کاپريکولوم.............. 69

1-19- سندروم MASKePs................................... 70

2-19- علائم باليني...................................... 71

3-19- علائم کالبد گشايي................................. 71

4-19- سندروم آگالاکتيه واگير............................ 73

20- گونه مايکوپلاسما کاپري ............................. 73

1-20- بيماريزايي ...................................... 73

2-20- علائم کالبد گشايي................................. 74

21- سير همه‌گيري....................................... 75

1-21-مخزن............................................. .. 75

2-21-راه انتقال....................................... 76

3-21-جمعيت ميزبان..................................... 77

22-پيشگيري وکنترل .................................... 77

1-22- اقدامات لازم براي محافظت مناطق عاري از بيماري.... 77

2-22- اقدامات لازم هنگام شيوع بيماري................... 78

3-22- اقدامات لازم در مناطق آلوده بومي................. 78

23-واکسن................................................. 79

1-23-واکسن MmmLC .................................... 79

2-23-واکسن Mccp ...................................... 79

3-23-واکسن Mcc ...................................... 7979-اختصاصيت ميزبان در کلاستر مايکوئيدس .................. 80

 

 

فهرست

 

عنوان........................................................................................................... صفحه

 

25-تشخيص افتراقي...................................... 80

1-25-شناسايي عامل بيماري زا .......................... .. 81

1-1-25-بررسي ميکروسکوپيک اگزوداي ريه از طريق تهيه اسمير يا برش بافتي 81

2-25- تشخيص آزمايشگاهي ............................... 81

1-2-25- روش کشت و جداسازي............................. 81

1-1-2-25- انتخاب نمونه ها ............................... 82

2-1-2-25- آماده سازي نمونه ها ........................ 82

3-25- تستهاي بيوشيمي.................................. 83

4-25- روشهاي سرولوژي.................................. 85

1-4-25- عوامل موثر در آزمايشات سرولوژي .................. 85

2-4-25- تست مهاري رشد .................................. 87

3-4-25- تست ايمونو فلورسانس ............................. 88

4-4-25- تست رسوب ژلي.................................. .. 88

5-4-25- تست فيکساسيون کامپلمان .......................... 89

6-4-25- تست ممانعت از هماگلوتيناسيون .................... 89

7-4-25- تست آگلوتيناسيون لاتکس......................... 90

8-4-25- تست اليزاي رقابتي............................. 91

9-4-25- ساير تستهاي تشخيصي............................ 94

5-25 - مشکلات روشهاي سنتي.............................. 94

6-25- تشخيص با استفاده از PCR......................... 95

فصل دوم: روش کار

26- روش کار .......................................... 101

1-26- جمع آوري نمونه .................................... 101

1-1-26- مواد لازم......................................... 101

2-1-26- بخش جمع آوري نمونه............................ 101

3-1-26- نمونه برداري................................. 103

2-26- کشت و جداسازي نمونه ها.......................... 104

1-2-26- مواد لازم ..................................... 104

 

فهرست

عنوان........................................................................................................... صفحه

2-2-26- طرز تهيه محيط کشت اختصاصي براي جداسازي مايکوپلاسماي نشخوار کنندگان ................................................. 106

1-2-2-26- مواد لازم ................................... 106

2-2-2-26- روش تهيه محيط کشت.............................. 107

3-26- استخراج DNA مايکوپلاسما......................... 109

1-3-26- روش استخراج DNA از نمونه هاي ارسالي............. 109

4-26- فرايند PCR..................................... 110

1-4-26- مواد لازم ..................................... 110

2-4-26- آماده سازي مواد جهت واکنش PCR .................. 112

1-2-4-26- افزوده سازي DNA نمونه‌ها ................... 112

2-2-4-26- افزوده سازي DNA کلونيهاي جدا شده........... 115

3-2-4-26- تهيه مخلوط اصلي اوليه....................... 115

3-4-26- پرايمرها...................................... 115

4-26- واکنش PCR....................................... 117

5-26- تهيه ژل الکتروفورز ............................. 118

1-5-26- طرز تهيه محلول اتيديوم برمايد ................... 119

6-26- الکتروفورز ........................................ 121

7-26- رويت باندهاي ايجاد شده ......................... 122

 

فصل سوم: نتايج

27- نتايج ............................................ .. 124

1-27- جداسازي......................................... 124

1-1-27- بررسي عملکرد محيط کشت......................... 124

2-1-27- نتايج کشت نمونه هاي ارسالي ................... 124

1-2-1-27- نتايج روز پنجم ............................ 125

2-2-1-27- نتايج روزهفتم تا دهم........................ 125

3-2-1-27- نتايج روزپانزدهم............................ 126

2-27- نتايج PCR ...................................... 126

1-2-27- نتايج PCR نمونه ها با پرايمر جنس ............ 126

2-2-27- تائيد کلوني هاي جدا شده....................... 127

3-2-27- نتايج PCR نمونه ها با پرايمر کلاستر مايکوئيدس. 127

4-2-27- نتايج PCR نمونه ها با پرايمر گونه آگالاکتيه... 128

5-2-27- نتايج PCR نمونه ها با پرايمر گونه مايکوئيدس کلوني بزرگ 129

3-27- نتايج کالبد گشايي............................... 130

1-3-27- معيار انتخاب ................................. 130

  

فهرست

عنوان صفحه

فصل چهارم: بررسي نتايج

نمودارها................................................. 131

فصل پنجم: بحث

28- بحث ................................................. 139

1-28- ضايعات کالبد گشايي................................. 139

2-28- ميزان وقوع عفونت تنفسي مايکوپلاسما .............. 141

3-28- روش کشت......................................... 142

4-28- روش PCR ...................................... 147

5-28- فراواني گونه ها ................................ 152

29- خلاصه انگليسي...................................... 159

30- منابع ............................................ .. 160

 

فهرست تصاوير

عنوان .......................................................................................................................... صفحه

 

تصوير شماره 1: کلوني تخم مرغي شکل مايکوپلاسما پس از سومين ساب کالچر125

 

تصوير شماره 2:آزمايش PCR براي تشخيص جنس مايکوپلاسما در نمونه ريه 127

 

تصوير شماره 3:آزمايش PCR براي تشخيص کلاستر مايکوئيدس در نمونه ريه 128

 

تصوير شماره 4:آزمايش PCR براي تشخيص گونه آگالاکتيه درنمونه ريه ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. 129

تصوير شماره 5:آزمايش PCR براي تشخيص گونه مايکوئيدس مايکوئيدس کلوني بزرگ 130

 

فهرست جداول

عنوان .......................................................................................................................... صفحه

جدول1: طبقه بندي مايکوپلاسما............................. 11

جدول 2: معرفي اعضا کلاستر مايکوئيدس و خصوصيات بيماريزايي آنها 11

جدول 3: احتياجات غذايي براي رشد مايکوپلاسماهاي کلاستر مايکوئيدس 39

جدول 4 : مقادير موردنياز جهت تهيه مخلوط اصلي اوليه.... 112

جدول 5: مواد مورد نياز واکنش تکثير ................... 114

جدول6 : پرايمرهاي استفاده شده در واکنش تکثير ......... 116

جدول 7 : برنامه واکنش پرايمرها ....................... 118

جدول8: : فرمول تهيه محيط TBE(5X)...................... 120

جدول9: ميزان اتيديوم برومايد مصرفي جهت ساختن مقادير متفاوت ژل 120

 

فهرست نمودارها

عنوان ..................................................................................................................................... صفحه

نمودار شماره 1: درصد مايکوپلاسماي جدا شده به روش کشت در عفونت تنفسي

گله‌هاي مورد مطالعه.................................. 132

نمودارشماره 2: درصد حضور مايکوپلاسما درعفونت تنفسي گله‌هاي مورد

مطالعه به روشPCR ................................... 132

نمودار شماره3 : مقايسه روشهاي کشت و PCR در تشخيص مايکوپلاسما ي موجود در عفونت تنفسي گله‌هاي مورد مطالعه................... 133

نمودار شماره4: مقايسه نتايج کشت وPCR نمونه‌ها در گله‌هاي مورد مطالعه (n=100) ............................................ 133

نمودار شماره 5: مقايسه نتايج کشت و PCR مايکوپلاسما در گاو (n=50) 134

نمودار شماره 6: مقايسه نتايج کشت و PCR مايکوپلاسما در گله هاي گوسفند (n=30) 134

نمودار شماره 7: مقايسه نتايج کشت و PCR در گله‌هاي بز (n=20) 135

نمودار شماره8: نمودار شماره 8:مقايسه نتايج تشکيل کدورت در محيط براث و PCR مايکوپلاسما در گله‌هاي مورد مطالعه (n=100) ...... 135

نمودار شماره 9: نمودار شماره9:مقايسه نتايج ايجاد کدورت در محيط براث و جداسازي مايکوپلاسما در گله‌هاي مورد مطالعه (n=100) ... 136

نمودار شماره 10:نمودار شماره10: مقايسه نتايج تشکيل کدورت در محيط براث و PCR مايکوپلاسما
در گله‌هاي گاو(
n=50)................................. 136

نمودار شماره 11:نمودار شماره 11:مقايسه نتايج تشکيل کدورت در محيط براث و PCR مايکوپلاسما 
در گله‌هاي بز (
n=20)................................. 137

نمودار شماره12: مقايسه نتايج تشکيل کدورت در محيط براث و PCR مايکوپلاسما در گله‌هاي گوسفند (n=30) ........................... 137

 

مقدمه

عفونت پلوروپنوموني واگير،‌ بيماري تحليل برنده تنفسي است كه با جاي گرفتن در طبقه‌بندي بيماريهاي سازمان جهاني كنترل بيماريهاي واگير، لزوم و اهميت شناسايي آن مشخص شده است. عامل اصلي اين بيماري، گونه مايكوپلاسما مايكوئيدس مي‌باشد كه تايپ كلوني كوچك آن[1] بطور اختصاصي به گله‌هاي گاو، خسارات فراواني ناشي از همه‌گيري گسترده و مرگ و مير فراوان تحميل كرده است.

تايپ كلوني بزرگ اين گونه[2] همراه با دو گونه ديگر بنامهاي مايكوپلاسما كاپري كولوم كاپري كولوم[3]و مايكوپلاسما مايكوئيدس كاپري[4]فرم غيركلاسيك پلوروپنوموني واگير را در گله‌هاي گوسفند و بز بوجود آورده‌اند. اين بيماري در فرم كلاسيك، که عامل آن مايکوپلاسما کاپري کولوم کاپري پنوموني[5] شناخته مي‌شود، خسارات اقتصادي سهمگيني در گله‌هاي بز و گوسفند موجب گرديده است.

از آنجائيكه منطقه خاورميانه جزو مناطق مشكوك به آلودگي پلوروپنوموني واگير محسوب مي‌شود، حفظ وضعيت عاري بودن از عفونت در اين منطقه، مشكل يا تقريبا غيرممكن بوده و نيازمند بازنگري درراهبردهاي بكار رفته به منظور تشخيص و كنترل اين عفونت‌هاست. عدم برخورداري از خصوصيت پاتوگونوميك تشخيصي و پاتولوژيكي‌، مسير بيماريزايي ناشناخته و تنوع فنوتيپي بسيار پيچيده ارگانيسم در مواجهه با دستگاه ايمني ميزبان، بر مشكل شناسايي آن افزوده است. علاوه بر اين ، ابقا طولاني مدت باکتري در محل عفونت و وجود ناقلين بدون علامت‌، برنامه كنترل بيماري را با چالش روبرو كرده است.

از اين رو، شناسايي و بكارگيري روشهاي تشخيصي و تفريقي گونه‌هاي كلاستر مايكوپلاسما مايكوئيدس كه هركدام استراتژي جداگانه اي در برخورد با عفونت گله‌ها دارند، از اهميت ويژه‌اي برخوردار است.

از آنجايي كه مايكوپلاسماهاي پاتوژن در محيط كشت به سختي رشد مي‌كنند، استفاده متداول از روش كشت و جداسازي، شناسايي عفونت گله‌ها را با مشكل روبرو كرده است.

از طرف ديگر، عمدتا به دليل تشابه آنتي ژنتيكي بين گونه‌هاي كلاسترمايكوئيدس و ساير گونه‌هاي مايكوپلاسما، روشهاي سرولوژي از دقت و ويژگي كافي در تمايز گونه‌ها برخوردار نيستند. لذا به رهيافت روش‌هاي مولكولي مانندPCR بعنوان روشي سريع، دقيق و با حساسيت و ويژگي مطلوب در كنترل عفونت گله‌ها، توجه ويژه‌اي مي‌شود.

هدف از اين مطالعه، بررسي عفونت‌هاي تنفسي ناشي از كلاستر مايكوئيدس در گله‌هاي نشخواركنندگان از طريق كشت و PCR مي‌باشد.

 

چكيده :

كلاستر مايكوپلاسما مايكوئيدس در برگيرنده مهمترين پاتوژنهاي تنفسي نشخواركنندگان است كه ساليانه، خسارات اقتصادي سنگيني بر صنعت دامپروري كشورهاي جهان وارد مي‌كند. اخيرا شيوعهاي بازپديدي از عفونتهاي پلوروپنوموني نشخواركنندگان در منطقه خاورميانه گزارش شده است. در اين شرايط تعيين وضعيت گله‌هاي كشور از نظر آلودگي به گونه‌هاي پاتوژن اين كلاستر، از اهميت خاصي برخوردار است. هنوز گزارشي از شناسايي و جداسازي گونه‌هاي درگير از عفونت پلوروپنوموني در ايران بدست نيامده است. عدم برخورداري از خصوصيت پاتوگونوميك در نمونه‌هاي باليني و دشواريهاي فراوان جداسازي ميكروارگانيسم، به ضرورت شناسايي و بكارگيري روشهاي تشخيصي جايگزين افزوده است.

علاوه بر اين، دستيابي به روشي كاربردي و سريع، در تشخيص عفونتهاي تنفسي گله‌ها و تخميني از وضعيت عفونت در ايران، مدنظر اين تحقيق بوده است.

در اين مطالعه‌، 100 نمونه ريه با ضايعات مشكوك به عفونتهاي تنفسي مايكوپلاسمايي از 100 گله مشكوك (50 گله گاو،30 گله گوسفند،20 گله بز) در اطراف كرمانشاه ، در سالهاي 1386-1384 جمع آوري شدند. ضايعات ماکروسکوپي شامل کبدي شدن ريه‌ها با زخم‌هاي خاکستري و سفيد(جامد شدن) و ظاهر منقوط با يا بدون فيبرين بودند. نمونه‌ها در محيط کشت PPLO براث و آگار کشت داده شدند.پس از پاساژهاي متعدد،از 23 گله مشکوک،تک کلوني تخم‌مرغي شکل مايکوپلاسما جداشد(11 گله گاو،8 گله گوسفند،4 گله بز).

امادر واكنش, PCR63 گله عفونت مايكوپلاسماي تنفسي نشان دادند (37 گله گاو، 17 گله گوسفند، 9 گله بز).

اين امر، مبين اين نكته است كه عليرغم اينكه جداشدن عامل مايكوپلاسمايي از نمونه‌ها در محيط كشت، اساس تعيين وضعيت عفونت‌هاي مايكوپلاسمايي قلمداد مي‌شود، اما سخت‌رشد بودن گونه‌هاي مورد مطالعه در محيط كشت و عدم دستيابي سريع به نتيجه، كارآيي اين روش تشخيصي را در پايش متداول عفونت گله‌ها زير سوال برده است.

علاوه بر اين، بكاربردن آنتي بيوتيكهاي متنوع در دوره درمان و از بين رفتن ميكروارگانيسم در خلال جمع آوري نمونه، ‌نتايج رشد در محيط كشت مايكوپلاسما را دستخوش تغيير داده است.

از اين رو،‌ استفاده از روشهاي مولكولي PCR بعنوان يك روش كاربردي، حساس و سريع توصيه مي‌شود. پس از استخراج ‌DNA نمونه‌ها به روش فنل کلروفورم و جدا كردن نمونه‌هاي آلوده به مايكوپلاسما از طريق PCR ، با استفاده از پرايمر اختصاصي كلاستر مايكوئيدس نمونه‌هاي مايكوپلاسمايي تحت واكنش PCR قرار گرفتند.

باند bp 548، تنها در نمونه كنترل ( سويه F38) ديده شد. به منظور كنترل روند واكنش، نمونه‌ها با پرايمر اختصاصي مايكوئيدس كلوني بزرگ و پرايمر اختصاصي آگالاكتيه، به طور جداگانه PCR شدند كه نتيجه اين آزمايش، يافته‌هاي آزمايش قبلي را تائيد مي‌كرد.

اگر چه اين تحقيق نشان داد كه عامل عفونتهاي تنفسي مشكوك در نمونه‌هاي مورد مطالعه نمي‌تواند از گونه‌هاي كلاستر مايكوئيدس باشد، منتهي تخمين ميزان عفونت در گله‌هاي مورد مطالعه، احتياج به تحقيقات وسيعتر با جمع‌آوري تعداد نمونه‌هاي بيشتر در مطالعات بعدي دارد.

 

 

 

 

فصل اول:

 

كلـــيات

 

1- تاريخچه

عامل اصلي بيماري پلوروپنوموني واگير گاوان[6] ـ كه امروزه به نام مايكوپلاسما مايكوئيدس مايكوئيدس بيوتايپ كلوني كوچك[7] شناخته مي‌شود- در سال ١٨٩٨ براي اولين بار توسط نوكارد[8] وروكس[9] شناسايي گرديد. در آن زمان، اولين نام نهاده شده بر اين اجرام، پلوروپنوموني بود كه بعد از اين كه اجرامي با خصوصيت مشابه اين ميكروارگانيسم از منابع ديگر به دست آمد، بنام اجرام شبه پلوروپنوموني نام‌گذاري شد. ٦٠ سال بعد، نواك نام مايكوپلاسما را به عنوان نام ژنريك اجرامي كه فاقد ديواره سلولياند، پيشنهاد كرد (45).

٢- خصوصيات كلي مايكوپلاسما

 

[1]- Mycoplsma mycoides mycoides biotype Small Colony (MmmSC)

[2]- Mycoplasma mycoides mycoides biotype Large Colony (MmmLC)

[3]-Mycoplasma capricolum capricolum (Mcc)

[4]-Mycoplasma mycoides capri (Mmc)

5- Mycoplasma capricolum capripneumonia (Mccp)

 

 

[6]- Contagious Bovine Pleuro Pneumonia

[7]- MmmSC

[8]- Nocard

[9]- Rox

 

 


:: موضوعات مرتبط: سایر رشته های پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , دامپزشکی , پایان نامه دانشجویی , پایان نامه دامپزشکی ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 387
نویسنده : کیا فایل

تحقیق درباره ی پوسیدگی دندان

 

تحقیق درباره ی پوسیدگی دندان

نسخه ورد

زبان فارسی

 



 



:: موضوعات مرتبط: دندان پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , پوسیدگی دندان , تحقیق درباره پوسیدگی دندان , تحقیق دندان پزشکی ,
تاریخ : دو شنبه 23 ارديبهشت 1398
بازدید : 383
نویسنده : کیا فایل

فلوئور

 

فلوئور عنصری طبیعی است که تقریباً در تمام آب های آشامیدنی و خاک یافت می شود. اگر چه محتوای فلوئور آنها در سراسر دنیا بسیار متفاوت می باشد . اگر چه فلوئور به عنوان یکعنصر ضروری در نظر گرفته نمی شود، ولی این آنیون برای سلامتی استخوان ها و دندان مهم شناخته شده است. یک اسکلت با اندازه متوسط mg5/2 فلوئو دارد.

 

 

به علت اثرات مفید فلوئور

.1بر مینای دندان که سبب حداکثر مقاومت به پوسیدگی های دندانی می شود . .2اثرات آن روی هیدروکسی آپاتیت اسکلتی ، فلوئور عنصر مهمی محسوب می شود. .3فلوئور از طریق ممانعت آنزیمی به عنوان یک عامل ضد میکروبی در حفره دهان عمل میکند .

üشیوع پوسیدگی های دندانی در کاهش یافته است که عمدتاً ناشی از فلوریده کردن آب آشامیدنی و استفاده موضعی از فلوئور است.همچنین ، شیوع پوسیدگی های دندان در جوامع بدون آب فلوریده شده کاهش یافته است. علت این مسئله مشخص نیست ولی احتمالاً استفاده از خمیر دندان فلوئوردار است. üنوشابه های غیر الکلی در کارخانجات نواحی شهری معمولاً با آب فلوریده شده تهیه می شوند.

 

 





:: موضوعات مرتبط: دندان پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , فلوئور , اثر فلوئور , خمیردندان فلوئور ,
تاریخ : یک شنبه 22 ارديبهشت 1398
بازدید : 336
نویسنده : کیا فایل

حفاظت و ايمني در آزمايشگاه

 

حفاظت چیست؟

کلمه حفاظت برای افراد مختلف معانی مختلفی دارد، از دید یک دانشمند «Scientist» انجام صحیح یک آزمایش و تجربه است. از دید یک مهندس سازنده، حفاظت یکی از فاکتورهای اساسی برای گسترس و انجام یک تولید است. یک مسئول دولتی وقتی که به یک پروژه توجه می‌کند از دیدگاههای مختلفی حفاظت را موردنظر قرار می‌دهد.

بنابراین کلمه «Safety» و اینکه یک محل چقدر حفاظت شده است مطلق نیست. اگر یک عملی به طور عادی از هر گونه خطری عاری باشد می‌گوئیم آن کار Safe‌ یا «بی‌خطر» است. وقتی احتمال خطر در یک کاری کم باشد ممکن است آن را «احتمالا بی‌خطر» نامید زیرا برای هیچ کاری مطلق نداشتن حادثه غیرممکن است.

بی‌خطر بودن، همچنین قبول ریسک را نیز با خود دارد. ممکن است کاری برای کسی قابل قبول باشد و برای دیگری غیرقابل قبول.

 

سازمان‌دهی حفاظت و ایمنی

برای هر مرکز پزشکی اعم از بیمارستان، پلی‌کلینیک و یا آزمایشگاه داشتن یک برنامه مدون «اصول حفاظت و ایمنی» از اهم واجبات است و برای شناسایی خطرات ناشی از کار و ایمنی دربارة هر یک از آنها باید تمام کوششهای لازم به عمل آید و سازمانی متناسب با وسعت هر مؤسسه‌ای تشکیل گردد.

نخستین مرحله کار برنامه‌ریزی دقیق برای آن است و تشکیل «کمیته ایمنی» از اولویت خاصی برخوردار است.

 

کمیته ایمنی

کمیته ایمنی معمولا از تعداد 5 تا 10 نفر (بسته به وسعت بیمارستان یا آزمایشگاه) از کارمندان با تجربه بخشهای مختلف تشکیل می‌شود و یک فرد مسئول به عنوان «افسر ایمنی» که در مقابل رئیس بیمارستان یا آزمایشگاه مسئول است به عنوان دبیر کمیته انتخاب می‌گردد. در یک بیمارستان بزرگ بیش از دویست تختخوابی و یا مؤسسات تحقیقاتی و دانشگاهها و آزمایشگاهها بهتر است این فرد دارای درجه مهندسی بهداشت باشد، یک میکروب‌شناس و یا یکی از کارشناسان آزمایشگاه و نمایندگانی از قسمت اداری باید عضویت این کمیته را دارا باشند. در صورت نیاز باید نمایندگانی از سازمان‌های آتش‌نشانی، سازمان انرژی اتمی، اداره کل بهداشت محیط، اداره کل بهداشت حرفه‌ای و سازمان حفاظت محیط زیست و ... بصورت مشاور در جلسات کمیته که حداقل هر دو ماه یک بار باید تشکیل شود شرکت کنند.

در یک آزمایشگاه کوچک می‌توان این وظیفه را به سوپروایزر و یا یک تکنیسین مجرب به عنوان کار اضافی محول نمود.

مسئول کمیته ایمنی باید فردی مجرب، خونسرد، و کاردان باشد و اطلاعات لازم را قبل از احراز پست سازمانی، فرا گیرد.

 

وظایف کمیته ایمنی عبارت است از:

1- ایجاد امکان کار کردن افراد در یک محیط حفاظت شده و ایمن.

2- تهیه یک جزوه راهنما برای رعایت نکات ایمنی و تعیین سیاست و روشهای ایمنی در آن سازمان.

3- دریافت گزارش کلیه حوادث ناشی از کار و تجزیه و تحلیل آن حوادث.

4- بازرسی‌های مداوم از شرایط کار و اعمال سیاست‌های تنبیهی دربارة افرادیکه رعایت اصول ایمنی را نمی‌نمایند.

5- تجدیدنظر در سیاستهای ایمنی در صورت لزوم و اعلام آن به همه کارکنان مؤسسه. این امر ممکن است به وسیلة یک گروه منتخب از طرف کمیته ایمنی برای تدوین سیاستهای جدید و پیشنهاد آن به کمیته ایمنی عملی شود.

6- تهیه و تدوین روشهای لازم برای آموزش اصول ایمنی از طریق تهیه پوستر، ویدئو تیپ و نظایر آن.

7- در بخشهای تحقیقاتی در صورتی که محققی خواسته باشد با یک ماده شیمیایی جدید و یا یک میکروارگانیسم جدید کارهای تحقیقاتی تازه‌ای انجام دهد، قبل از انجام هر گونه کارهای تحقیقاتی باید مراتب را به کمیته ایمنی گزارش نماید تا معیارهای حفاظتی کارکنان بخش و محیط کار برای آن ماده و یا میکروارگانیسم مخصوص مشخص گردد.

8- کلیه مسئولان بخش‌ها، روساء دپارتمان‌های مختلف، سوپروایزرها برای رعایت مقررات ایمنی، در مقابل کمیته ایمنی مسئولیت مستقیم دارند و کلیه کارکنان موظف به قبول مسئولیت‌های خود در این باره و ادامه آن در تمام مراحل کار می‌باشند.

9- کمیته ایمنی و مدیران سازمان موظف‌اند کلیه امکانات کمکهای اولیه را برای کارمندان خود بر طبق استانداردهای بین‌المللی فراهم نمایند.

10- برای موارد فوری و اضطراری کمیته ایمنی موظفا باید یک سو کمیته اضطراری EMERGENCY SUB COMMITTEE تشکیل دهد. نام، مشخصات، آدرس و شماره تلفن گروه کمیته اضطراری باید مشخص و در دسترس همه کارکنان باشد و هر زمان باید مسئولیت دایمی و موظف بعهده یکی از اعضا گروه محول شود «ON CALL» و این فرد در تمام موارد چه در محل کار و یا منزل باید با مسئولان و کارکنان شیفت‌های مختلف سازمان خود در تماس باشد و چه بهتر که از سیستم‌های مخابراتی قابل حمل و نقل استفاده شود.

 




:: موضوعات مرتبط: سایر رشته های پزشکی , ,
:: برچسب‌ها: فایل , آزمایشگاه , حفاظت و ایمنی در آزمایشگاه , ایمنی ,
فروشگاه فایل کیا؛ منبع جامع انواع فایل... چنانچه فایل مد نظرشما در بین فایل های بارگذاری شده در سایت موجود نبود،می توانید از طریق دایرکت پیج اینستاگرام@kiyafile.ir سفارش دهید.

نام :
وب :
پیام :
2+2=:
(Refresh)

تبادل لینک هوشمند

برای تبادل لینک ابتدا ما را با عنوان منبع جامع انواع فایل و آدرس kiyafile.ir لینک نمایید سپس مشخصات لینک خود را در زیر نوشته . در صورت وجود لینک ما در سایت شما لینکتان به طور خودکار در سایت ما قرار میگیرد.











RSS

Powered By
loxblog.Com
مدیر سبز، آموزش بازاریابی

TOOLS BLOG

TOOLS BLOG